约束带的使用学案.ppt

沟通不良，信息缺失 “生命不能承受之——ICU” ICU 期间生理不适: 睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等 以上7项指标中 1. 严 重： 4项以上 2. 较严重： 1-3项 3. 无不适： 0项 ICU患者生理方面的不良经历 ｝（97%） ICU患者心理方面的不良经历 病人是否发生心理不良事件 1、害怕 2、紧张 3、情绪不良 满足一项即可 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗. 镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分。(B级) -----ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006） 2.1 镇痛镇静的重要性 镇静和镇痛的危险... 过度镇静 昏迷 呼吸抑制 麻痹性肠梗阻 低血压 心动过缓 免疫抑制 肾功能不全 深静脉血栓形成 镇静不足 疼痛 忧虑 与呼吸机同步失败 高血压 心动过速 低氧血症 高碳酸血症 非药物干预 满意的护理： 心理辅导：健康宣教- 解释 肢体： - 接触交流 讯息 - 环境 - 防便秘 - 物理治疗 - 气管造口术 推荐采用多种方法促进成年ICU患者的睡眠，包括优化环境、控制光线和噪音、集中进行医疗护理工作和减少夜间刺激以保护患者的睡眠周期(+1C)。 （疼痛、躁动、谵妄） 容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ……。 小细节、大事件 护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。 总 结 语 一个好汉三个帮！ 一个好汉三个帮！ 从生理到安全，从爱到尊重……都不能很好的满足 * 国外调查表明，约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 ————ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006） 即使咱们作为专家，根据前面的资料：镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分。 ICU镇痛镇静对ICU的重要如同麻醉与手术的关系！ 镇静是ICU治疗最基本的环节---美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南,2002 什么为适当镇静,就是做和事佬,最中庸的一种选择.这时中庸是最明智的选择 约束带的使用 约束技术并发症的预防及处理 2016年2月21日 前 言 “以病人为中心，提高医疗服务质量”是医院永恒的主题。 医疗护理安全，是医院的生命线。 前 言 你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。 案 例 科 科 外 案 例 案例介绍： 患者，男，64岁，因躁动将导尿管拔断，有一段留在了膀胱内患者及家属拒绝取出残端，要求医院赔偿后再取出。 事件原因分析： （1）患者突发烦躁，未及时采取相关的安全防范措施。 （2）护士巡视病房时，未及时排查患者安全隐患。 （3）未做好相关宣教工作。 发生在我们身边的事 科 科 内 案 例（一） 案例介绍： 患者，男，因躁动将胃管多次拔出，导致多次重插胃管造成患者有食管粘膜、胃粘膜有受损的危险。 事件件原因分析： （1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士巡视病房时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）胃管固定方法有待改良。 （4）未重视拔管的危险及严重性，导致患者多次拔出胃管。 （5）科室缺乏相关知识培训 科 内 案 例（二） 案例介绍： 患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史，护士忙于隔壁床治疗，患者因躁动将脑室引流管拔出，导致引流管与外界相通约十多分钟，造成颅内感染，病人病情加重转入ICU，病人家属不满，拒付医疗费用。 事件原因分析： （1）患者躁动，虽采取约束措施，但护士未按时巡视检查，未检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当。 （2）护士忙于其他病人时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）护士及医生应急能力差，未及时采取相关措施。 （4）护士、医生评估患者不全面，未重视患者的吸毒史。 （5）科室缺乏相关知识培训。 反 思 患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我们应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。 神志不清 躁动 约束不当 不