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[劳动者职业健康档案
编号:
劳动者职业健康监护档案
单 位:
姓 名:
建档日期:
烟台市莱山区安全生产监督管理局 制
说 明
一、劳动者职业健康监护档案是对劳动者个体职业健康状况的记录,历年的职业健康监护资料应归为一档,永久保存。
二、劳动者职业健康监护档案应由专人、专柜保存,不得丢失或损坏。劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件,用人单位应当如实、无偿提供,并在所提供的复印件上签章。
三、劳动者职业健康监护档案内容包括:
1、劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况 ;
2、劳动者职业史、既往和职业病危害接触史;职业健康检查结果及处理情况;职业病诊疗资料二、劳动者职业史和职业病危害接触史三、历次职业健康检查结果及处理情况
体检日期 期间(在对应栏中划√) 体检针对的职业病危害
因素名称 检查结论 处理结果 告知本人
(签字) 岗前 岗中 离岗 应急 历次职业健康检查报告原件附后。四、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况
罹患职业病名称 诊断机构
名称 诊断日期 鉴定结果
(期、级别) 伤残鉴定
机构名称 伤残鉴定
日期 处理情况 备注 调离
原工作 治疗 病退/
病休 告知本人
(签字) 职业病诊断、伤残鉴定书原件附后。
记 事
注:应重点记录以下内容:
劳动者工作单位变动情况及岗位变动情况;
劳动者健康状况出现异常;
劳动者原工作单位为其建立的职业健康监护档案主要内容等。
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