[浅谈紧急医疗干涉.ppt

三个案例： 1 产妇丈夫拒绝剖宫产 医院不予剖宫产合法 丈夫肖志军拒绝在手术同意书上签字，其怀孕妻子李丽云不能及时接受剖宫产手术而与腹中胎儿双双死亡。 市卫生局专家死亡病例评审后认为，孕妇李丽云就诊当日病情严重，死亡率为８０％-８５％ 。在当时情况下 救治机率非常小，其死亡不可避免。法院最终判朝阳医院当日做法符合法律规定。 ２、 产妇拒绝剖宫产医院强行剖宫产合法 一个２９岁临产孕妇周发芝送至医院抢救，经检查认为如不尽快手术将造成一尸两命的严重后果但产妇坚决要求自己生产。经医院相关负责人解释，其丈夫不同意手术，最后由医院相关负责人签字同意强行为产妇进行剖宫产手术挽救了产妇生命。  思考：案例一合法不合理、案例二合理但不合法、案例三呢？ 1、医方如何权衡患者的知情同意权与紧急医疗干涉权的冲突？ 2、紧急医疗干涉权行使的合理性基础何在？ 3、紧急医疗干涉权行使的情形及条件有哪些？ 4、如何更好的保障医方紧急医疗干涉权的行使？ 思路 一、紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（一）定义 干涉权源于伦理学上的亲缘主义，即指“当没有得到本人赞同时，为防止他人对自己做出伤害，或者为了保证他人的重大利益，在此情况下限制别人的自由是可以确证的。 一、紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（一）定义 社会医学中界定的紧急医疗干涉权是指：医生在特定情况下， 限制病人的自主权利， 实现自己意志以达到对病人应尽责任目的权利。 医学伦理学中界定的紧急医疗干涉权：在一些特定情况下， 医务人员可以为保护患者、他人和社会的利益， 对某些患者的行为和自由进行适当的限制。 一、紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（一）定义 我认为紧急医疗干涉权是:在确认医患关系特殊性的基础上，承认医生在特定情况下，如当患者的自主选择违背患者自身利益时，行使限制患者自主权利的干涉权。 一、紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（二）特征 紧急医疗干涉权具有以下六个特征： 第一，在权利的行使时间上，紧急医疗干涉权只能发生在紧急医疗过程中。 第二，适用对象是患方对自身疾病及治疗行为的不当选择。 第三，行使主体具有特殊性，其只能是医生和医疗机构，具有排他性； 一、紧急紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（二）特征 第四，行使具有独立性。医生或医疗机构不受外界的干扰独立行使该权利。 第五，实施结果具有风险性。 第六,具有后续代位性, 即只能在患者或其代理人自主选择不能时方可行使, 如果患者或其代理人的选择是及时合理的,不得行使医生特殊干涉权。 一、紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（三）相关概念辨析 紧急医疗干涉权与刑法领域的强制医疗权的区别： 第一适用对象不同：前者没有特殊限制,后者主要适用于精神病者。 第二,目的不同：前者是为维护患者个体生命健康，后者主要是为了维护公共秩序。 第三,性质不同：前者是一种民事行为,具有“私法”色彩,而后者刑法领域的强制医疗显然体现了 公法色彩。 一、紧急医疗干涉权的定义、特征、及相关概念辨析（三）相关概念辨析 紧急医疗干涉权与行政法领域的强制医疗权区别： 第一,适用对象不同：前者没有严格限制,而后者仅限于传染病患者; 第二,目的不同：前者更侧重于保障患者个人的生命健康利益,后者则侧重于社会公共利益的保护; 第三,行使主体不同：前者不需要得到法律法规的授权,只要具备相应的资质和资格的医疗机构及其医务人员即可。而后者法律有严格规定。 二、紧急医疗干涉权与患者知情同意权两者间冲突的分析 这两种权利产生冲突的情形： 一方面,医方必须尊重患者的知情同意权, 在没有征求患方同意下不能实施相关的急救措施,这不利于对患者生命健康的保护; 另一方面,若医方为抢占最佳治疗时机而不顾是否得到患者及其家属的同意,则被视为侵犯患方知情同意权。 二、紧急医疗干涉权与患者知情同意权两者间冲突的分析 这两种权利产生冲突的原因： 其一：现在社会当中医患关系紧张的原因。 其二：现行有关医生紧急医疗干涉权的法律法规规定的过于模糊，缺乏操作性。 三、对紧急医疗干涉权合理性的分析及建议（一）适用情形和条件 从目前医疗实践来看，紧急医疗干涉权的适用情形： （1）患者或其监护人、代理人的自主选择严重损及患者自身利益； （2）患者或其监护人、代理