重新修改的规章制度重新修改的规章制度.doc

首诊负责制 一、首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师），对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 二、医师按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 三、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告上级医师，科主任应主持抢救工作。不得以任何理由拖延和推诿拒绝抢救。 四、对诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行 ? 住院医师查房制度（住院科室 共3个） 一、住院医师查房每日至少两次（上午、下午各查房一次），重点病人还要夜查房一次。，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理，并报告上级医师。 二、对新入院病人24小时内完成病历及病程记录，重点巡视危重、疑难的新入院病例和术后病例，除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。 三、及时修改实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。 四、向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。 五、检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。 六、做好上级医师查房的各项准备工作、介绍病情或报告病例。 ? 医师值班、交接班制度 一、各科在非办公时间和假日，须设有值班医师，值班人数可根据科室大小和床位多少而定，科室较小，医师和床位较少的，病房和急诊可安排统一值班。 二、各级值班医师每日准时到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时应巡视病室，了解急、危重病员和新入院病员的情况，并做好床前交接班。 三、各科室医师在下班前应将急、危重病员的病情和处理事项记入交接班本，并做好交接班工作。各级值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并按规定在“值班交接班记录本”上进行记录。 四、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时进行检查并书写病历、病程记录，危重病人当时完成病历并给予必要的医疗处理。 五、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。 六、各级值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事视病房情况允许离开时，不得超过医院范围，时间不超过半小时，同时必须向值班护士说明去向，随叫随到。 七、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员等特殊情况，可根据情况给以适当补休。 八、每日晨，值班医师应将病员情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作。 九、药房、检验、放射、B超、心电图等医技科室，应设有值班人员，并完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。 手术室病人查对制度（1个） 一、核对病人：应根据手术通知和病历核对病人的科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。须把好四关： 1、接病人之前，与病房护士查对； 2、进入手术间之前，与巡回护士查对； 3、进入手术间之后，与麻醉医生查对； 4、麻醉之前，与手术医生查对。 二、手术人员手术前再次核对科别、住院号、姓名、性别、诊断、手术部位左右、麻醉方法及用药。 三、有关人员要查无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全适用，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。 四、手术物品查对。凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、纱卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。 1、严格把好四关：手术开始前，关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目是否相符。 2、清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。四清点时，洗手护士、巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 住院病历质量控制制度（医务科1个） 一、新入院病员必须书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史（含药物过敏史、输血史）、家庭史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由医师书写签字。 二、书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查书写。 三、病历由实习进修医师书写，须经本院上级医师审查签字，并做必要的补充修改，并由有资格证书的医生另写首次病程录。如无实习进修医师时则由住院医师书写病历。主治医师应审查、修正并签字。 四、再次