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基础护理学标本采集讲义闫秀娟 授课内容 血、尿、便标本采集 授课形式 普通讲授（∨）学时（2） 使用教材 李小寒主编《基础护理学》第五版 北京：人民卫生出版社 主要 参考资料 程红缨，杨燕妮主编. 基础护理技术操作教程. 北京：人民军医出版社, 2010.10. 程丽莉主编. 实用基础护理手册. 上海：第二军医大学出版社, 2010.07. 教学目的 及要求 熟悉标本采集的意义和原则 掌握血、尿、便标本采集的注意事项 掌握血、尿、便标本采集的方法 教学重点 及难点 血、尿、便标本采集方法及注意事项 思考题 采集血标本中应注意的事项？ 采集标本中应注意的事项？ 标本采集的意义及原则 标本采集的意义 在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在通过实验室的检查方法来了解疾病的性质病情的进展情况。因此，正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。 标本采集的原则 采集任何标本前，都应检验单， 严格查对 采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事宜以消除顾虑，取得配合。 选择适当的标本容器，在容器外面贴上标签，凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊，变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物，以免影响检验结果。培养标本应在病人使用抗菌药物之前采集，如已用药，应在检验单上注明。 采集各项标本均应按照规定要求做到：及时采集，标本要新鲜，量要准确，按时送验，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。 必须掌握正确的采集方法，如做妊娠试验要留晨尿。因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。 标本采集法 血液标本采集法 标本 测定血液中某些物质的含量（如，尿素氮等）血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本 查找血液中的病原（如伤寒杆菌培养等）。静脉用物 同静脉注射法，备标本容器（按需要备试管、抗凝管血培养瓶）。 操作方法 备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。 采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。 　　血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求。注意事项 根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。 需空腹抽血时，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。 采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 动脉 采集动脉血标本，做血液气体分析。 用物 同静脉穿刺法，部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 操作方法 选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒病人的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱病人按压局部5分钟，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送验。 注意事项 血标本必须隔绝空气。因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察病人的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 及时送验。标本采集后应立即送验。 用血糖仪监测血糖 用物 治疗盘内盛采血针，试纸，血糖仪，酒精，棉棒，手消毒液，弯盘 操作过程 携用物到床旁，核对患者的床号，姓名 告知患者操作的目的，取得合作 选择要检测手