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问题总汇参考答案: 该求助者的主要症状是什么？(心理症状?躯体症状?)目前状态?(精神,生理功能,社会功能状况)P261 心理症状：焦虑，烦躁，紧张，恐惧，痛苦，想哭，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降--- [如果是已判断为精神异常范畴，要把异常症状写上，如妄想，幻觉，思维奔逸，强制性思维----] 躯体症状：疲惫，睡眠障碍，食欲下降，头痛，心悸，胸闷，头晕，植物神经方面都是躯体方面范畴--- [如果是已判断为精神异常范畴，要把生理障碍，意志行为障碍，躯体碍障碍及检验结果写上-----] 目前状态：（1）精神状态：情绪不稳定，记忆力下降，注意力不集中，易激惹，精神紧张-------三级书P17 （2）生理功能改变：一般同上躯体症状。 （3）社会功能状况：学习（工作）效率下降，社交减少，与外界接触不良------- 对求助者的诊断是什么？[初步印象?]诊断的依据是什么？诊断程序? 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症[神经症性心理问题] 非精神症性障碍，神经症性障碍，***神经症 [如，强迫症，恐怖症，焦虑症---，] 精神病性障碍，精神分裂症；偏执性精神病； 诊断依据：[诊断程序]基础书P426；三级P44 表现症状， 是否有器质性病变；内心冲突是否有道德色彩； 病与非病三原则：主客观统一，知情意协调，人格稳定。P260心理学标准 自知力。有自知力，自知力完整，自知力功能不全，无自知力。 病程持续时间。 社会功能是否受损。 内容是否泛化。 心理测量支持诊断 对求助者的鉴别诊断是什么?基础书P426 定性：三原则 关键特征：自知力 按现行标准：CCMD-3；ICD-10，郭念锋健康十标准。基础书P285 区分：现象相近，性质相似。如恐怖症与焦虑症；一般心理问题与严重心理问题； 疑似神经症一定要与神经症相鉴别[基础书P288专栏，二级书P2] 4、求助者出现上述问题的原因是什么？ 生物原因：遗传，青春期，更年期，慢性疾病，二级书P34，基础书P461， 社会原因：负性事件，社会支持系统，家庭、工作环境影响，交际能力等。二级书P40 心理原因：负性记忆，错误认知，不良归因倾向，新旧观念冲突，个性特征等。二级书P42 5、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？定性分析? 量化：用许又新的神经症评定，一般心理问题和严重心理问题的评定。基础书P289，299，300 定性：三原则，自知力。 6、对求助者应选择哪些心理测量? MMPI-1，2测查精神病性障碍，人格障碍等 SAS，HAMA，SDS，HAMD，SCL-90测查情绪等 16PF；EPQ测查人格性格； LES测查生活事件压力 CBCL测查儿童行为情绪问题 7、该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？谈话内容选择应遵循的原则? 内容范围：[要围绕着谈话目标，依据以下参照点，确定内容与范围，]三级书P4。 求助者主动提出的内容； 接待中观察到的疑点； 心理测评结果分析； 上级心理咨询师为进一步诊断下达的谈话内容； 若有多个谈话目标，应分别处理。 遵循原则：（1）适合其接受能力，符合其兴趣；三级书P12下 （2）对其病因有直接针对性； （3）对其个性发展与矫正起关键作用； （4）对探索深层病因有意义； （5）对病症鉴别诊断有意义； （6）对改变态度有积极作用； （7）关键要把握求助者的精神状态和行为特点。 8、咨询师还应该了解该求助者的哪些资料？以求助者成长史进行资料整理？ 临床资料整理：三级书P15，16；基础书P425 人口学资料；姓名，性别，年龄，职业，信仰，出生地，现住址等 生活状况；居住条件，生活习惯，活动场所，近期有无改变 婚姻家庭；家庭成员，婚姻关系，早年回忆，性发育情况，社会支持系统 工作情况；工作态度，兴趣，满意度，职业有无改变，以往解决问题的行为模式 社会交往；集体活动兴趣，内容，最密切的朋友，相互影响，责任感 娱乐活动；兴趣，爱好，愉快体验 自我描述；长短处，表情，语言，语调 内心世界特点；个性特点，想像力，创造力，价值观，理想，希望 家族史；疾病史；既往心理咨询史；既往心理测量情况 成长资料整理：三级书P16 婴儿，童年，少年，青年，重大转化事件，重要人物影响等[略] 9、双方的权力,义务和责任?三级书P74 10、阻抗的原因是什么?结合本案例谈谈阻抗原因？三级书P101 成长带来的痛苦 机能性行为失调 对心理咨询师反抗 11、如何转介?三级书P146 本着职业道德，高度责任感，无法匹配下转介； 须持慎重态度，征得求助者同意； 对求助者介绍新咨询师，对新咨询师介绍求助者并提供分析，但不宜泄露隐私； 不能在求助者面前对新咨询师评头论足及指责，不