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案例问答题汇总 一、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）、严重心理问题、一般心理问题等。 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分： 2、病程 3、精神痛苦程度，可以主动设法摆脱或无法摆脱 4、社会功能 5、六分法 二、引发求助者问题的原因是什么？ 1、生理原因： （a）生理功能改变 （b）躯体疾病 （c）年龄 （d）性别因素 2、认知原因： （a）认知能力及成长中有无错误观念产生 （b）对现实有无误解或错误评价 （c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 （d）有无持久的负性情绪记忆 （e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向 （f）经验系统中有无不利因素（老眼光） （g）价值观有无问题 （h）是否有心理发育停滞 3、社会原因： （a）生活事件 （b）社会支持系统 （c）人际关系 （d）社会文化和社会舆论 （e）教育背景 三、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 1、临床症状表现 2、求助者的自知力 3、社会功能受损程度 4、求助者本人的痛苦 5、问题持续时间 6、问题是否泛化（ 7、心理测量量表的评定 四、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。 1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为一般心理问题。 2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。 3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。 五、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？ 1、选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用 SAS 等。 2、用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择 EPQ 等。 3、选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4、为排除其他疾病而使用量表 MMPI——病理性人格特征和程度； EPQ——人格特征； SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度； SDS——抑郁情绪及程度。 六、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？ 1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定； 3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主； 5、咨询师应对咨询目标进行整合； 6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 七、如何确定本案例的咨询目标？ 1、近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。 使用 Scl-90、SAS 测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 2、远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。 八、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？ （1）具体：将近期目标集中在症状的消除上。 （2）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。 （3）积极 （4）可接受 （5）可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。 （6）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。 （7）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰，属于心理学范畴。 九、通常从哪些方面对咨询效果进行评估 1、求助者对咨询效果的自我评估 2、心理咨询师对咨询效果的评估 3、求助者社会生活状况改善情况 4、求助者周围人对其改善状态 的评价 5、求助者咨询前后心理测验结果的比较 十、如何进行初诊接待： 做好咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端 正、表情平和。 2、礼貌的接待方式和礼貌语言：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。 3、提问中避免失误 4、出提问和引导语之外，不能讲题外话 5、不能用指责、批判性预言阻止或转移话题 6、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 7、结束语气诚恳