[员工职业健康安全记录表.doc

员工职业健康监护登记表 姓 名 性别 籍贯 工作时间 年 月 日 身份证号码 工 种 工作单位 工号 住 址 职业史及 职业危害 接 触 史 体检情况 日期 结 果 职业病诊 疗 情 况 单位劳人 部门意见 （签章） 年 月 日 本人签字 年 月 日 单位安全 部门意见 （签章） 年 月 日 局安全管理部 意 见 （签章） 年 月 日 注：本表一式两份，一份由填表单位保存，一份连同体检表、相关检查报告及诊疗结果等原件报上级单位存档。 职 业 病 报 告 登 记 表 填表单位：（签章） 年 月 序号 单 位 工 号 姓 名 性别 出生年月 工种 接触工龄 （年） 职业病 种 类 确诊时间 程度 （期别） 诊断 编号 诊断单位 接触史 负责人： 填表人： 年 月 日 职业接触有害因素员工健康检查情况汇总表 填表单位：（签章） 基本情况 职业接触危害因素情况 体检情况 结果及 处理意见 编号 工作单位 工号 姓名 性别 籍贯 出生年月 工作时间 现岗位 危害因素名称 接触时间 单位 浓度（强度）范围 体检时间 电测听 发锰(μg/g) 内科血压（mmHg） 心电图 脑电图 X光片 血常规 B超 肝功能 审核人： 填表人： 填表日期： 年 月 日 职业健康监护统计表 填报单位（盖章）： 年 月 职工总人数（人） 职业接触有害因 素职工人数(人) 其中接触各类有害因素职工人数（人） 合计 其中 粉尘 毒物 噪声 其他 男 女 合计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 宣传与培训 职业卫生防护措施 应急预 案、装备 警示标 识说明 职业健康检查 职业健康事故 宣传 岗前培训 定期 培训 个人 设备 有 无 有 无 新上岗人数 岗前体检人数 在岗 人数 定期体检人数 离