[商户小额贷款客户及家庭情况调查表样表.doc

商户小额贷款客户及家庭情况调查表 信贷员： 调查时间 年 月 日 一、客户及家庭信息 客户姓名 性别 ?男 ? 女 年龄 户籍所在地 婚姻状况 教育程度 家庭人数 居住本地年限 居住地址 住房状况 自有住宅 ? 租赁 □按揭住宅 ?经营场所 ?与亲属共住 ?其他： 单位地址 固定电话 无 手机 申请金额 期限 12个月 还款方式 按月等额本息还款 客户类型 ■新客户 ?老客户 累计余额 贷款用途 总项目成本 项目计划 贷款使用明细 信贷历史（银行和私人） 融资来源 贷款金额 期限 还款方式 发放日期 余额 担保 用途 民间借贷 银行贷款 银行贷款 银行贷款 银行贷款 银行贷款 其他需要说明的情况： 二、业务信息 2.1业务信息概述 店名或厂名 经营地址 主营业务 经营年限 经营场地面积 雇员人数 是否有营业执照 ■有 ?无 营业执照编号 经营历史及资本积累过程 2.2采购及销售信息 主要供应商 采购货物种类 每次采购金额（元） 付款方式 频次 占比 批发市场 采购信息说明： 主要客户 销售种类 每次销售金额 每付款方式 频次 占比 2.3季节性分析 说明：“0”—平季，“+ ”—旺季，“—”—淡季 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 季节性说明： 2.4毛利率计算表 毛利润计算表格 商品名 存货数量 价格 毛利率（%） 占比（%） 加权毛利率（%） 进货价（元） 销售价（元） 合计 毛利计算说明： 三、财务信息 3.1资产负载表 资产 金额 比例 负债 金额 比例 1.现金/银行存款 2.应收款/预付款 3.原材料 4.库存商品 5.其他流动资产 流动资产总额 负债总额 6.房产 7.设备 8.交通工具 15.初始投资 9.其他固定资产