1推进基本公共卫生服务项目工作的思考.ppt

谢谢！ * * * * * * * * * * * * 实施基本药物制度后，各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款，公共卫生专项经费纳入其中，未作为项目经费进行专项列支。如宁波市各地项目人均经费虽然从2012年起从25元提高至50元，而2011年和2012年基层卫生财政投入总量并未明显增加，只是补助结构作了调整，基本抵消了项目专项经费的增长。同时，部门预算项目不够具体，如检查中普遍反映，基层医疗机构事前不清楚每年能有多少财政拨款，事中收到的财政拨款入账通知单上，也没有写资金项目名称 * 实施基本药物制度后，各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款，公共卫生专项经费纳入其中，未作为项目经费进行专项列支。如宁波市各地项目人均经费虽然从2012年起从25元提高至50元，而2011年和2012年基层卫生财政投入总量并未明显增加，只是补助结构作了调整，基本抵消了项目专项经费的增长。同时，部门预算项目不够具体，如检查中普遍反映，基层医疗机构事前不清楚每年能有多少财政拨款，事中收到的财政拨款入账通知单上，也没有写资金项目名称 * * * 基层医疗服务能力逐步提升 2013年11月25日，原省卫生厅印发了《浙江省乡镇卫生院等级评审办法（试行）》 （浙卫发〔2013〕274号） ，全面启动乡镇卫生院等级评审。 2014年初，全省上报申报等级评审的乡镇卫生院有682家，其中申报甲等乡镇卫生院有216家 全面开展乡镇卫生院等级评审 以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力 基层医疗服务能力逐步提升 2014年8月下发《关于开展基层医疗卫生机构特色科室建设的通知》 围绕慢性病长期照护、重点人群特色诊疗、常见多发病专科、中医适宜技术等，培育和扶植一批适合基层开展的特色服务项目 全省73%的乡镇卫生院、83%的中心设置了中医科、中药房。仙居、椒江、金东等地乡镇卫生院建立县级医院住院分部，嘉兴开展了基层特色专科（专病）建设 试点开展基层特色科室建设 以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力 基层医疗服务能力逐步提升 各地继续加强村卫生室建设管理，扎实推进紧密型乡村一体化管理，通过定向委培、人才下沉等形式，充实村级医疗卫生人员队伍。 全省人、财、物紧密型乡村一体化管理率达85.2%，村卫生室和乡村医生补偿机制初步建立。 以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力 进一步加强村级医疗卫生机构建设 基层医疗服务能力逐步提升 各地特色做法： 宁波、温州、湖州、绍兴开展标准化或星级村卫生室（站）建设 舟山、丽水以驻村医生制、巡回医疗点、流动服务车等措施，提高偏远地区医疗卫生服务可及性 开化、江山、安吉、长兴探索建立乡医退出机制 绍兴市柯桥区六项举措，打通制约村级医疗机构发展的瓶颈，进一步夯实农村卫生服务网底 以示范创建和等级评审为载体提升基层服务能力 进一步加强村级医疗卫生机构建设 机构运行机制 ---机构性质 自收自支 政府保障基本 绩效工资制度 ②经费用途 人力成本 人力加直接成本 ③可否收费 原有收费项目的可收费 免费提供 ④内部考核办法 办法必须进行调整 新医改以后的变化 二 项目实施中存在的主要问题 基层卫生存在的主要困难和问题 基本公共卫生服务项目工作质量有待提高 六 乡村医生队伍建设有待加强 基层医疗机构运行补偿亟待规范化和制度化 基层医疗卫生服务能力需进一步提升 人事制度和绩效工资政策需进一步完善和落实 分级诊疗和有序的就医秩序还没有形成 五 四 三 二 一 各地财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款，公共卫生专项经费纳入其中，未专项列支 不足额 大多数地方基本公共卫生经费主要用于支付绩效工资，项目成本经费支出难以保证。 没有形成流动人口基本公共卫生经费的拨付机制 部分地区基本公共卫生服务项目资金未能及时到位 6月30日前资金到位率50%以上 部分基层医疗卫生机构项目资金支出不合理、不规范 存在的主要问题 项目资金方面 基本公共卫生服务经费管理 1、用于提供基本公共卫生服务中的各种支出和消耗，属于机构公共卫生支出的一部分 2、用于相关人员支出和耗材支出，分摊经费注意合理性，经费支出与服务进展相符合。 3、不能用于设备、基础建设、人员培训。符合财务制度 4、工作任务与经费分配要明确，由县级管理 内部管理需加强。多头管理局面影响项目落实 项目办进一步发挥作用 专业公共卫生机构与基层的分工合作机制有待完善 乡村两级医疗卫生机构分工不明确 项目考核制度不完善 绩效考核过程资料不完整、内容不全 存在的主要问题 项目管理方面 与规范要求有差距 健康档案方面 被动建档，造成大多数服务对象不知道自己已经建立健康档