[装饰装修工程质量监督申报表.doc

监督注册号：____________ 装饰装修工程质量监督申报表 工程名称_____________________ 工程地点_____________________ 建设单位_____________________ 南京市装饰装修工程质量监督站印制 南京市装饰装修工程质量监督站： 今有我单位 中国科学院南京分院辅助及配套用房修缮改造综合楼项目_工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予审核。 建设单位（盖章）：___________ 工 程 概 况 工程类型 ?建筑装饰装修工程 ?建筑幕墙工程 预算造价： 万元 建筑面积 1500 m2 幕墙高度： m 幕墙面积 m2 开工日期 计划竣工日期 预交质监费 收 费 人 建设单位 经办人 姓名： 联系电话： 身份证号码： 办理监督手续时工程形象进度 ?未开工 ?已开工 ?已竣工 序号 申 报 资 料 名 称 文件（证书、合同）号 办理日期 1 建设工程规划许可证（外装饰） 2 施工中标通知书 3 施工承包合同 4 监理单位资质等级及证书号 5 监理中标通知书 6 监理合同 申报需说明的情况： 施工单位及现场机构人员基本情况 施工单位全称 预算造价 （万） 标段及建筑 面积（m2） 资质等级 及证书号 法人代表 联系电话 项目经理 及证号 联系电话 技术 负责人 质检员 岗位证号 南京渠成建设工程有限公司 143.13 1500 三级 张世林陈超鲍帮正 江厚德 030111110218 A3014032011320-2/2 现场监理机构人员基本情况 姓名 年龄 学历 专业 职称 岗位 证书号 联系电话 建 设 单 位 单位全称 地 址 组织机构代码证或营业执照证号 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 设 计 单 位 单位全称 资质等级及证号 法人代表 联系电话 出图编号 项目负责人/电话 监 理 单 位 单位全称 资质等级及证号 法人代表 联系电话 项目总监 联系电话 申报须知 申报程序： 建设单位到南京市装饰装修工程质量监督站领取本表，按单位工程一式三分填报，在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。 办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。 质监站办理工程质量监督注册后，返还本表二份并发出《装饰装修工程质量监督通知书》。 填报说明： 建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。 建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。 办理情况 准予办理装饰装修工程质量监督手续。 南京市装饰装修工程质量监督站 （公 章） 主监人 质量监督员 年 月 日