[肿瘤登记工作介绍.ppt

报告内容 按照“安徽省恶性肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。主要包括： 1、肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话、身份证号等。 2、肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。 3、肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4、填报人员信息。 3、肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4、填报人员信息。 肿瘤分类编码使用《国际疾病分类第十次修订本》（ICD-10），并同时使用ICD-O-3进行编码。编码由区疾控中心人员统一填写。 报告流程及时限 （一）.区级及以上医疗机构 （1）、医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写《居民肿瘤病例报告卡》。 （2）、住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡，并在患者病历上加盖“新病例已报”印章。 （3）、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。医院负责肿瘤报告的部门和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。 （4）、医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门的检查记录和放射科的医疗记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠的根据。医院内负责肿瘤报告的部门要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。 （5）、各科门诊和病房应设专人负责每日报告卡的收集、整理和核查，将卡片及时交院内分管报病工作的职能科室，登记在《医院恶性肿瘤病例登记册》。 （6）、院内明确职能科室，设专人负责收集全院报告卡、登记册，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并在次月5号前集中报送到区疾控中心肿瘤登记处，注意双方做好卡片交接登记工作。 （二）建立村（居委会）-镇(乡、街)-区三级登记报告网络以开展肿瘤报病工作 乡、镇卫生院（社区卫生服务中心）由一名业务院长（分管副主任）分管并协调单位内的肿瘤报告工作，指定相应的职能部门（如公共卫生或防保科）负责执行，并有一名专职人员负责具体工作。 在建立居民健康档案、新农合报销或日常诊疗等工作过程中，发现的肿瘤病例，经核实患者的基本情况后，填写登记在《金安区肿瘤发病登记册》或《金安区肿瘤死亡登记册》中，并填写“报告卡”，核实区疾控中心反馈的肿瘤病人信息，登记在《金安区肿瘤发病登记册》或《金安区肿瘤死亡登记册》中，并填写“报告卡”，每月定期收集所辖村卫生室（服务站）“报告卡”并登记在本院《金安区肿瘤发病登记册》或《金安区肿瘤死亡登记册》中，进行质量审核并查重后，并于次月5日前报送至区疾控中心。定期与当地死因监测部门联系获取死亡病例信息，与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡(即发病漏报)的病例应逐例调查，获得确切的肿瘤诊断日期，补充填写肿瘤发病卡。按照区疾控中心的要求开展肿瘤病例的随访及漏报调查工作。 （三）区疾控中心 每月将从新农合、医保收集到的肿瘤病人信息反馈到户口所在地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)负责对病例进行核实、补充并填写报告卡。对医疗机构每月报送的肿瘤报告资料进行逐例、逐项地审核、查重、编码。发现缺项、漏项、逻辑错误等及时与填报单位核对。 （二）报告卡订正 医疗机构发现报告病例诊断需变更或填卡错误时，应及时进行订正报告。重新填写“报告卡”，注明原报告病名，并在患者病历上加盖“更正病例已报”印章。 （三）查重、补漏 各医疗机构和区疾控中心定期对报告病例资料进行查重。同时开展院内自查，每半年对覆盖范围内的肿瘤信息进行核对查重，对诊断日期在6 个月内的可疑重复卡应及时处理，剔除报告卡的方法有2 种，一种是手工直接核对法，另一种是利用计算机将可能的重复卡选出，然后人工核对后剔除。重复卡的定义是姓名、性别、地址、诊断和出生年月日相同或年龄相近。如果遇到出生日期、性别、地址和诊断相同，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，应予以核实，要求重复率低于2%。 区疾控中心定期将从死因监测系统获得的恶性肿瘤死亡病例资料与肿瘤发病报告资料进行核对，并确认肿瘤病例的生存状况。如死亡原因为恶性肿瘤但无肿瘤发病报告卡的，应及时反馈就诊医院或乡（镇）卫生院/社区卫生服务中心，通过查阅病例或访问死者家属获取相关资料，补报肿瘤卡。 （四）、报告卡编码 收集到的肿瘤登记报告卡，采用国际疾病分类第10版（ICD-10）中肿瘤部分和国际肿瘤分类第3版（ICD-O-3）由区疾控中心肿瘤登记处对肿瘤分类进行编码，