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常见口腔科疾病 康复教研室 目录 一、复发性阿弗他溃疡 二、下颌第三磨牙冠周炎 三、唾液腺炎症 四、颞下颌关节紊乱病 下颌第三磨牙冠周炎 第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生的炎症。又称为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年。 病因 1、第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。 病因 2、 若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。 3 、 因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。 临床表现 炎症早期，磨牙后区不适，偶有疼痛 炎症加重，局部有自发性跳痛，放射痛；波及咀嚼肌引起张口受限，咀嚼和吞咽疼痛；口腔清洁差而有口臭 全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等 血常规检查白细胞总数稍有升高 诊断要点 年轻人多见，有反复发作史 探及未完全萌出或阻生牙冠 X线片可发现智齿的存在 冠周牙龈红肿、盲袋内可有脓性分泌物，不同程度张口受限 相邻第二磨牙远中颈部可探及龋洞 第一磨牙颊侧瘘管、面颊瘘 治疗 （一）急性期 治疗原则：消炎、镇痛、引流、防感染扩散 1、全身治疗：营养支持，注意休息，保持口腔清洁， 应用抗生素（口服→ 肌注→ 输液） 2、局部治疗： 冠周盲袋冲洗（3%过氧化氢溶液），上药（2%碘甘油或1%碘酒）； 冠周脓肿，切开引流； 如间隙感染，相应间隙切开引流术 治疗 （二）慢性期： 治疗原则：局部治疗，去除病因为主 1. 龈瓣盲袋切除术 适应症：垂直阻生，咬合关系好 2.拔牙术 适应症：下颌智齿牙位不正、没有足够位置萌出、无对应牙冠且冠周炎反复发作者，均应拔除。 目录 一、复发性阿弗他溃疡 二、下颌第三磨牙冠周炎 三、唾液腺炎症 四、颞下颌关节紊乱病 唾液腺炎症 概述 又称涎腺，由三对大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)以及位于口腔、咽部、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。 功能：均能分泌唾液。 其对吞咽、语言、味觉、消化、口腔粘膜防护及龋齿的预防有密切关系。 1、唾液分泌少时，不但易发生唾液腺组织的疾病，咀嚼及语言功能也会受到影响。 2 、头面部恶性肿瘤放疗后，唾液显著减少，甚至无唾液，龋齿病发生率随之增高。 唾液腺炎症(Sialadenitis) 唾液腺炎症，按其性质分为：化脓性、病毒性和特异性感染三类 感染途径： 逆行性感染 血源性感染 淋巴源性感染 损伤及其他 一、急性化脓性腮腺炎 病因病理 1. 病源菌：主要是金黄色葡萄球菌，链球菌少数 2. 发病因素：严重的全身疾病 严重代谢紊乱（大手术后严重脱水） 口腔卫生不良 腮腺区损伤和邻近组织炎症扩散 慢性腮腺炎急性发作 严重的全身疾病 正常时腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用 脓毒血症、急性传染病，机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低 高热、脱水、进食减少、咀嚼功能降低，唾液分泌减少，机械性冲洗作用降低，口腔病菌逆行侵入导管。 严重的代谢紊乱 腹部大手术，禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌减少，导管中唾液流量减少，逆行性感染。 口腔大手术，易发生腮腺炎 胃肠道手术，即使大剂量抗生素，仍出现腮腺炎 唾液流量减少在发病中起重要作用 颌下腺炎少见，粘蛋白含量高，具有较强的聚集杀菌能力 损伤邻近组织炎症扩散 淋巴结的急性化脓性炎症破溃后波及腮腺实质 临床表现 常单侧腮腺受累 炎症早期表现： 症状轻微易被忽视，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛， 导管口轻微红肿、疼痛 炎症后期局部表现： 以耳垂为中心的红、肿、热、痛，耳垂被上抬， 腮腺导管口红肿、溢脓，张口轻度受限 全身表现： 全身中毒症状明显，体温40℃,脉搏、呼吸； 并发症： 主要是炎症向周围扩散引起邻近组织间隙感染，严重者导致败血症。 二、慢性复发性腮腺炎 分类： 儿童复发性腮腺炎 成人复发性腮腺炎 病因病理： 先天性发育异常 自身免疫功能异常：儿童免疫力低下 细菌逆行感染：上呼吸道感染、口腔病灶 成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来 临床表现 发病特点： 5岁儿童好发，男