[苍溪县职业高级中学药品安全基础知识培训课件.ppt

药品分类管理制度是国际上通行的一种药品管 理模式 ，是按照药品的安全性和有效性，依其品种 、规格 、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分 别按处方药和非处方药进行管理的一种制度。 处方药与非处方药不是药品本质的属性，而是 管理上的界定 。 《药品管理法》规定“国家对药品实行处方药 与非处方药分类管理。” 依据“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用 方便”的原则 ，经过专家遴选 ，我国在 1999年 公布了第一批非处方药目录，其中西药160个品种 ，中成药165个品种 。目前公布了六批非处方药 目录，共计4200多个品种。 3、非处方药基本是从处方药转变（遴选）来的，部分药品的适应症中，有些可以为患者的小伤小病安全应用，即在“限适应症、限剂量、限疗程”的规定下，将其作为非处方药应用；而消费者难以判断的适应症，则仍作为处方药使用。 4、非处方药的“应用安全”是指在说明书指导下，按规定剂量服用是安全的，任意加大剂量使用会产生不良反应。 例如，维生素C通常被认为是安全的，用于补充人体所需营养，但是，一般是每日用量在1克以下，如超过此剂量长期应用即可引起腹泻等胃肠道不良反应，甚至引起尿酸盐或草酸盐结石 。 老年人用药 儿童用药 妊娠期和哺乳期妇女用药 肝、肾功能不全者用药 明确用药目的，严格掌握适应证； 选择合适的药物及剂型； 给药方案应个体化； 联合用药需慎重； 疗程不宜过长，长期用药应定期随访； 慎用滋补药或抗衰老药，重视食物营养； 提高用药依从性。 抗菌药 氨基糖苷类：耳肾毒性，6岁以下禁用 大环内酯类：肝脏损害 氯霉素：再生障碍性贫血、灰婴综合征、肝功能衰竭 四环素：黄斑牙，影响骨骼发育，8岁以下禁用 喹诺酮类——软骨发育障碍，18岁以下禁用 中成药 中药注射剂——过敏反应； 夏枯草、菊花、鱼腥草：含鞣质、生物碱、苷类及无机盐成分，加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能； 板蓝根：过量引起过敏反应、消化系统和造血系统的不良反应。 必须明确诊断并具有确切的用药指征。 权衡利弊。 当必须用药时也应尽量选择对妊娠期妇女及胎儿无害或毒性小的药物，采取适当地剂量、正确的给药途径和合适的给药间隔时间。 尽量避免使用新药或妊娠期妇女自用偏方、秘方。 最好不要用药，特别是哺乳期禁忌和慎用的药物。 如需用药，则严格掌握用药适应证，尽可能选择已明确对乳儿安全无不良影响的药物。 避开乳汁药物峰浓度，最好等过了药物的一个血浆半衰期后再喂奶。 监测乳儿血药浓度，调整用药量和哺乳的最佳间隔时间。 暂停哺乳。 如果应用的药物亦适用于治疗乳儿疾病，则不影响哺乳。 老年人用药 用药机会、种类较多，疗程较长； 主观选择药物的要求高，给医生带来困难； 个体差异大； 用药依从性差； 不良反应发生率高； 中西药物同时服用。 老年人用药特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 老年人用药原则 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 儿童用药 儿童是指14周岁以下小儿，通常分为新生儿期、 婴幼儿期和儿童期。 分期年龄 新生儿期：出生至满28天； 婴儿期： 出生28天~1岁；幼儿期：1岁~3岁； 学龄前期：3岁~6/7岁；学龄期：6/7岁~12/14岁， 进入青春期为止。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 儿童用药 儿童用药的重要特征是年龄依赖性，不同的年龄由于具有各自不同的生理特点而对药物反应呈现特殊性。 新生儿、婴幼儿、儿童各器官系统的结构、功能均不成熟、不完善，大多数药物的药动学等及药效学与成年人有显著差别，药物的不良反应易于发生，加上酶量少活性低，肝灭活功能差，易发生药物毒性反应。肾脏发育未成熟，有作用的肾单位少，排泄药物能力低下，易致蓄积中毒。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Lt