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第一章 儿科学基础 绪论 1.最早的小儿医: “扁鹊” 2.儿科最早的医案: 西汉淳于意—下气汤治气鬲病 3.现存最早儿科专著：《颅囟经》，提出的小儿为“纯阳之体”观点 4.儿科著名医家：“儿科之圣”“儿科奠基人”钱乙《小儿药证直诀》主要学术贡献 ①生理病理特点， “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊，尤重望诊； ③辨证方面，首创小儿五脏辨证体系;提出“疳皆脾胃病”的著名论点； ④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。 5. 宋代痘疹疾病分两派：寒凉和温补学派 寒凉派——《小儿斑疹备急方论》董汲，为天花麻疹类专著之始； 温补学派——《小儿痘疹方论》陈文中 6.儿科专著：《幼幼新书》：南宋刘昉等，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。 7.明代儿科世医万全： 《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉新书》等 ； 提出育婴四法：预养、胎养、蓐养、鞠养。； 三有余四不足： 阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚 治病重保护胃气 8.儿科著名医家：“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》 主要学术贡献 ①生理病理特点。 “脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” ②儿科四诊。尤重望诊； ③辨证方面。首创小儿五脏辨证体系; 提出“疳皆脾胃病”的著名论点； ④在用药上，他善于化裁古方，创制新方。 9. 金元四大家 刘完素—“大概小儿病者纯阳热多冷少也” 李东垣—重视固护脾胃 张从正——治热病擅用攻下。 朱丹溪——“阳常有余、阴常不足” 10.清、吴瑭—《温病条辨·解儿难》 生理特点:小儿稚阳未充，稚阴未长； 病理特点:易于感触，易于传变； 用药特点:稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡 第二节 小儿年龄分期 1.小儿年龄共分为7期： 胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期 学龄前期（幼童期）（3周岁—7周岁，特点：小儿性格特点形成的关健时期） 学龄期（7周岁——女12岁，男13岁） 青春期（女孩 11~12岁——17~18岁、男孩 13~14岁——18~20岁） 2.胎儿期：受孕到分娩—40周—“十月怀胎” 特点：完全依靠母体供养并受影响 妊娠早期12周:不良因素 不良后果: 流产、死胎、畸型 围生期—胎龄满28周—出生后7天—死亡率最高 3.新生儿期：出生—满28天，特点：适应力低，抵抗力低，发病率高，死亡率高（生后最高） 4. 婴儿期： 出生28天—1周岁。特点：生长发育最快—体重3倍，身长1.5倍，肺脾不足时期—肺脾病症多发 5.幼儿期：1周岁—3周岁，特点：智力发育迅速，肺脾不足仍明显，易发生意外事故 第三节 小儿生长发育 1.体重 初生：3kg 前半年：0.7kg/月→3+0.7×月龄 前半年：0.5kg/月→7+0.5×（月龄-6） 1岁以上：8+2×年龄kg 体重增长 2 个高峰 ： 前 6 个月、青春期。 波动范围±10% 低于标准15%以上时——营养不良 2.身高（长）初生：50cm ；1周岁：75cm；2岁-12岁：70+7×年龄 3.囟门 前囟：出生时约1.5-2.cm(对边中点连线) 前囟闭合时间：12—18个月 后囟闭合时间：出生时或生后2—4个月内 4.头围、胸围 初生 1周岁 2周岁 15周岁 头围：33-34 46 48 54-58 胸围：32 44 胸头 （头围和胸围大约相等在一周岁） 5.牙齿萌出： 4-10个月（平均6个月） 出齐：2-2.5岁（20-30个月） 颗数：20颗；月龄-4/6（6-24月） 六岁开始换恒齿，第一恒磨牙 6.呼吸脉搏 呼吸：年龄越小越快 l～3个月：45 ～ 40 次/分；8—14 岁：20—18次/分 脉搏：新生儿～ l 岁：140～120次/分 8 ～ 14 岁 90～70 次/分。 7.血压 收缩压（mmHg）=80+2×年龄；舒张压=收缩压×2/3 8.智能发育 感知发育：3个月：追视（头眼协调）、寻声源（转头向声源） 运动发育：发育顺序：由上到下，由粗到细，由不协调到协调进展。 三抬 四撑 五抓 六翻 （45°） （胸离床） （手口眼协调） （持续） 七坐 八爬 九扶站 十二走 （直腰） （腹爬） 语言发育 ：初生哭叫、3咿呀、4月笑声、7爸妈、1岁单词渐成句、5岁完成来表达。 性格发育 ：三认母，四笑应，七认生，两岁喜怒怕懂。 9.变蒸学说——古代医家