第十一章 物理治疗学-理疗.doc

第十一章 物理治疗—理疗 physiotherapy）是指应用天然的或人工的物理因子如电、光、声、磁、热、冷等作用于人体，以治疗疾病的方法，简称理疗。理疗是康复治疗的重要手段之一，其特点是无痛苦，疗效确实，操作简便，不良反应少。 （一）分类 1．天然物理因子 2．人工物理因素 （1）电疗法 低频电疗法 包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、电水浴法，感应电疗法，电兴奋疗法，痉挛肌电刺激疗法，神经肌肉电刺激疗法，经皮神经电刺激疗法等中频电疗法等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、高压电场疗法等高频电疗法达松伐电疗法、中波透热疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法。 2）光疗法红外线疗法、紫外线疗法；红光疗法、蓝紫光疗法等；激光疗法。 3）超声波疗法 一般超声波疗法、超声间动电疗法、超声药物离子透入法、超声雾化疗法等。 4）磁场疗法 静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频交变磁疗法、中频磁疗法、高频磁疗法、磁化水疗法等。 5）温热疗法 蜡疗法、泥疗法、坎离砂疗法、蒸汽疗法等。 6）冷疗法 冷疗法、冷冻疗法等。 7）水疗法 淡水浴、药物浴、气泡浴、淋浴、漩涡浴和水中运动等。 8）其他疗法 生物反馈疗法、空气负离子疗法、高压氧疗法、常压氧疗法等。 1．物理因素治疗作用模式（见图11-1） 物理因素作用机体会引起一系列反应，首先是物理反应，即能量吸收转换；其次是理化效应，即能量吸收后产生一系列生物化学、生物磁学及电力学等理化反应，这些反应包括组织形态、温度梯度、离子迁移、自由基形成、pH值变化、生化过程酶的活化、生物活性物质的产生等。这些理化效应可直接作用于局部产生效应，亦可通过神经反射、经络或体液引起节段反应和全身反应，这便是理疗的生物效应。 ↓ 能量被吸收和（或）形式的变换 ↓ 物理和（或）化学改变 | ↓ ↓ 直接作用 间接作用（通过神经、经络、体液） ↓ ↓ 局部反应 节段反应、经络系统反应、全身反应 | | ↓ 治疗作用 图11-1 物理治疗的作用模式 2．物理因素对人体的直接作用 3．物理因素对人体的间接作用 神经途径 刺激引起的兴奋由传入神经轴突的一个分枝传导到另一个分枝，即神经冲动绕过中枢神经细胞，从感受器直接传到效应器，在局部引起反应。 又称皮肤内脏反射。每对脊神经根相连的脊髓节段，控制调节着一定范围的皮肤、肌肉和内脏。皮肤内脏反射的基础在于皮肤内脏神经支配的节段性和同节段的皮肤内脏相关性。当物理因素作用人体时，局部皮肤受到刺激，除引起同节段的反射外，同时传向中枢引起内脏植物神经反射。物理因素作用于内脏有节段反射联系的反射区皮肤上，通过节段反射改变器官的功能状态，可使有病理性改变的组织恢复正常。掌握反射区与神经节段的分布规律，对于正确地进行皮肤内脏反射治疗很重要，其中T15是与胸腔内器官有关的重要皮肤节段，T6、7、8是与腹部脏器有关的皮肤节段。 体液途径 ATP）和乳酸，使局部血管扩张，血液循环增强，水肿渗出消退，营养代谢改善，促进肌肉功能恢复。高频电流作用于脑垂体，可使ACTH分泌增多，产生类似糖皮质激素升高的结果。此外，电刺激后体内释放出的内源性吗啡样物质——脑啡肽内啡肽，与镇痛有密切关系。紫外线照射后人体可提高网状内皮系统的功能，增加补体、凝集素和调理素、提高T淋巴细胞的功能。 经络途径 关于理疗的作用机制，主要是通过神经、体液系统的应答反应而产生效应；物理因素的直接作用亦不能忽视。有关理疗作用机制的相关理论与假说很多，至今尚没有一个学说能全面、完整地解释理疗防治疾病的机制，尚待进一步研究。 （三）治疗作用 1．消炎作用 2．镇痛作用 3．抗菌作用 4．镇静、催眠 5．兴奋神经-肌肉 6．缓解痉挛 7．软化瘢痕，消散粘连 8．促进伤口愈合 9．加速骨痂形成 TENS、干扰电疗法均能促进骨质生长，加速骨折愈合。 10．调节机体免疫机能 11．脱敏作用 12．抗癌作用 13．其他作用 理疗涉及临床各科，适应病种繁多，可用以防治疾病，在康复领域具有重要作用。在病、伤、残早期，及时应用理疗，不仅对疼痛、功能障碍、瘫痪等有很好的康复作用，促进伤病早日康复，而且对预防后遗症，促进功能恢复，降低致残率，提高生活质量都有显著效果。