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河北北方学院病理1
第一章适应与损伤
1、萎缩(atrophy )1.?概念:发育正常的器官和组织,其实
质细胞体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。(除
外未发一育及发育不全)
2.?病因与分类:
(1)生理性萎缩:是生命过程正常现象,如青春期的胸腺
萎缩;老年期各脏器和组织的萎缩。
(2)病理性萎缩可根据原因的不同分以下几类:
1)营养不良性萎缩
2)废用性萎缩?
3)神经性萎缩
4)压迫性萎缩?
5)内分泌性萎缩
沟深、
回窄 供血不足
心脏萎缩
冠状动脉蛇形弯曲,
心脏颜色加深心肌细胞缩小,胞浆内见脂褐素
肾盂积水
压迫性萎缩
二、肥大(hypertrophy ) 1.?概念:细胞、组织和器官体
积的增大称为肥大????
三、增生?(hyperplasia 1.?概念:实质细胞数量增多而引起
组织器官的体积增大。
四、化生(metaplasia ) 1.概念:一种分化成熟的细胞
或组织转化为另一种成熟细胞或组织的过程。
2.类型:
(1)鳞状上皮化生
(2)肠上皮化生
(3)间叶组织的化生
(4)食道的胃上皮化生
3.化生的意义
利:功能改变,适应环境
弊:失去原有功能,癌变
可逆性损伤(reversible)也称为变性(degeneration)
1.概念:指细胞或间质内
出现异常物质或正常物质的量显著增多的状态。 曾被称为变性
或物质沉积
2.类型:1.细胞水肿2.脂肪变3.玻璃样变4.淀粉样变5.粘
液样变6.病理性色素沉着7.病理性钙化
1.细胞水肿或水变性(hydropic degeneration)
A好发部位常见于缺氧 感染 中毒时肝肾 心等器官的实质
细胞。
B病理变化:
肉眼观(大体):病变组织大、混、淡
镜下:细胞变大、染色浅、胞浆内红染颗粒
电镜:线粒体和内质网肿胀(即光镜下红染颗粒)
2.脂肪变(fatty change)
A概念:中性脂肪(即甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞浆内。
B原因:感染、酗酒、中毒、 营养不良等。
C好发器官:肝、心、肾等。
D表现:HE—空泡
苏丹Ⅲ—橘红
锇酸—黑色
E机制: 脂蛋白合成障碍
中性脂肪合成过多
脂肪酸氧化障碍
F病变:
大体:大 、黄、油 —— 脂肪肝
G镜下:肝细胞肿大,核周大小不等空泡,将肝细胞核挤向一边
K部位:与病因有一定关系。如慢性肝淤血、首先小叶中央区脂
肪变,磷中毒小叶周边先受累,严重时累及全部肝细胞。
3.玻璃样变性,又称透明变性(hyaline degeneration)
A概念:是指细胞或间质内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋
白。
B部位: 结缔组织,血管壁,细胞内
(1)细胞内玻璃样变
1. 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病?
2. 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形 (Russell’ body)?
3. 病毒性肝炎和酒精性肝病时,细胞内红染(Mallory’s body)
(2) 结缔组织玻璃样变
眼观:灰白 半透明 质地致密 无弹性
镜观:纤维细胞减少,胶原纤维膨胀,融合
3)血管壁玻璃样变
见于:高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉
镜下:细动脉壁增厚、变硬,管腔变狭窄或闭塞
(二)不可逆性损伤
(1)(necrosis):活体内局部组织、细胞的死亡基本病变:
细胞核:是细胞坏死的形态学标志 ——固缩、碎裂、溶解。。
(2)坏死的类型: 凝固性坏死
液化性坏死
特殊类型1 纤维素样坏死 2坏疽
【1】凝固性坏死 概念:组织细胞坏死后失水变干、呈灰白、干燥的凝固状。
镜下:细胞微细结构消失但细胞的外形和组织轮廓仍保存一段时间。
肉眼:灰白或黄白色、质硬、与 健康组织周围有一红色充血、出血带。
常见于:脾、肾和心
【2】干酪样坏死(caseous necrosis)是凝固性坏死的特殊
类型。常见于结核。
?镜下:组织结构完全破坏,呈无定形、颗粒状红染。
肉眼:微黄色、质松软,细腻状似奶酪。
【3】液化性坏死概念:组织坏死因酶性分解而变成液态。
机制:坏死组织含蛋白少脂质多,如脑组织、脂肪组织;含蛋
白水解酶多,如化脓
【4】纤维素样坏死曾称为纤维素样变性,发生于纤维结缔组织和血管壁的一种坏死,常见于变态反应性疾病(风湿病、结节性动脉周围炎、新月体性肾炎)及恶性高血压、胃溃疡。
表现为嗜酸性颗粒状无结构的物质。
【5】坏疽(gangrene)
概念:坏死组织+腐败菌感染
部位:在肢体和与外界相
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