强化生物安全管理,防范检验科院感染医院感染.doc

强化生物安全管理防范检验科医院感染HIV病毒常常是医院发生交叉感染的根源。已有有关报道报出检验科的一线工作人员感染病原的事件[1]。因此，加强一些工作人员的自我保护意识，加强医院检验科的生物安全管理势在必行。本文主要探讨了医院检验科中存在的一些安全管理问题，以及如何强化生物安全管理，防范检验科医院感染的发生，现报道如下。 1 生物安全管理中存在的问题 1．1 缺乏1．2检验科的职业暴露问题 医院检验科的工作比较繁忙，工作人员要经常与病人的血液、体液及排泄物等传染源进行接触，尤其是会接触到针头、刀等尖锐器具，工作中如稍不注意自身的安全防护，就有可能发生职业暴露。例如玻璃器皿的碎裂，标本就容易溅撒到皮肤、黏膜或者眼部，发生意外感染事件。 1.3生物安全技术操作不规范 大多数医院的实验室只有生物安全的行政管理相关规定，但没有具体的技术操作规程。例如病人样本中较为重要的细菌、病毒的灭活，需要严格按照规定进行灭活方法、程序的监督，规范灭活效果的检验等[3]。稍有不慎，都有可能造成灭活不全，带来极大的危害。 1．4医疗废物处理不当 检验科的医疗废物包括病人的各种体液标本以及一次性耗材等，一些小医院缺乏医疗经费，为减少开支，对医疗废物、医疗垃圾处理不当，或者医务人员缺乏感染常识，没有正确分类医疗废物和生活垃圾，使得医疗废弃物未能按照相关规定进行处理[4]。就会将病原体带到社区，引发传染病的流行，严重污染医院周围的环境。 1.5 基础设施不足，缺乏人员培训机制 在医院里，检验科被认为是医技科室，不被医院领导重视，只注重添置检验仪器，没有加强隔离、消毒灭活设备的投入，一些设施、设备达不到相关的标准和要求。另外，检验人员往往学习检验技术而忽略了生物安全方面的知识，医院也缺乏对生物安全知识的相关培训。 2 建议与对策 2．1 加强生物安全教育与培训 医院要加强检验科工作人员的生物安全管理，要定期组织科室人员学习国家标准《实验室生物安全通用要求》、《医院感染管理规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医院消毒技术规范》等法规[5-6]，经考核合格后持证上岗。强化生物安全管理，使检验人员树立生物安全防范意识。 2．2建立健全相关管理制度 检验科成立生物安全管理组织，根据国家法律法规及卫生部的《医疗机构临床实验室管理办法》等配套文件[7]，制订医院的生物安全管理制度、职业暴露应急制度、消毒隔离防护制度、医疗废弃物的管理制度等，建立安全防护措施、安全操作规范，使检验人员在工作中能够有章可循。并指派专人检查，严格执行和落实各项工作，使检验人员能够养成良好的工作习惯，严格按照实验室的生物安全标准进行操作。 2．3严格进行无菌操作 检验人员采集标本时要严格按照无菌操作的规程，采血必须要做到一人一针一管，对病人操作前要进行洗手消毒，严格按照“七步洗手法”的要求进行洗手。同时，检验报告单须消毒后再发出，或者电脑打印，减少交叉感染的发生。 2．4 加强生物安全设施的建设 医院领导要重视和支持检验科的工作，根据生物安全的要求，尽量改善实验室的环境，使实验室的设计布局更加合理，实验室功能区和服务区要严格分开。添加必需的安全保护设施和消毒设备，例如：高压灭菌器、生物安全柜、熏箱、紫外线消毒器等，同时配置喷淋设备及洗眼设备，发生职业暴露时可以紧急处理。洗手池应安装感应式水龙头，减少医务工作者的交叉感染。 2．5 加强检验科医疗废弃物管理 检验科必需严格按《医疗废物管理条例》的相关规定对本科室医疗废弃物进行无害化处理。使生活垃圾与医疗废物分类存放，使用防渗漏的特殊垃圾袋收集后进行无害化处理[8]。一次性采血针头、刀片等废弃物放入利器盒中存放，当达到一定容量时要及时更换。检验后的废弃标本要及时进行化学消毒或者高压灭菌后才能由相关人员带离科室，并按感染性废物进行处理。 2．6 强化生物安全保护意识 检验科工作人员进行试验操作时必须穿着防护服、戴工作帽、口罩和眼罩，进行操作时戴一次性医用乳胶手套。严格注意每一个操作的环节，包括标本的采集、运送、接受、分离、检测及废弃物的处理等过程中的安全防护，严格执行安全防范管理措施。工作人员每天及时对工作台面、地面和空气进行清洁消毒，按照“七步洗手法”洗手，注意手卫生。监督检查物体表面、空气、工作人员手的卫生情况。医务人员每年需进行体检。接种疫苗，加强自身安全防护。当工作人员发生职业暴露时，例如针刺或其他利器损伤时要让伤口的血液自然流出，用流动的水冲洗伤口，不要挤压，并用碘或者75％的酒精消毒并进行伤口包扎。如眼部粘膜被血液污染，应立刻用洗眼器冲洗眼部。如果意外接触携带HIV和乙型肝炎病毒的血液时要按职业暴露的条例进行处理[9]。 医院检验科的生物安全管理是一