01麻醉发展史01醉发展史.doc

第一章 麻醉发展史 现代麻醉学的历史不过150余年，是医学领域 中一个新兴的学科。这门学科是随着医学和科学技术的发展，以及临床工作的需要，集中基础医学、临床医学以及其他学科的有关理论，应用近代科学技术成果于临床而建立起来的，目前以成为临床医学的重要组成部分。经过50余年我国麻醉工作者几代人不懈的努力，麻醉学科有了很大的发展拓宽了麻醉工作的范畴和领域，加强了各级医院的麻醉科室建设，培养了大批的麻醉专业人才，专业队伍日益扩大，业务水平不断提高，建国以来取得了很大成绩。今后麻醉工作者将更好的发扬救死扶伤精神，作好各项麻醉工作，继承和发扬麻醉先辈开创的事业，培养一代新人，在临床上作出优异成绩，促进我国麻醉学的现代化，同时推动其他医学学科的发展，随着世界科学技术的发展潮流共同前进。 第1节 麻醉的基本概念及发展 麻醉的基本概念 医学是在人类与疾病作斗争的长期过程中形成的。以后有衍化出临床医学内、外、妇产等分支学科。尽管经历了漫长的历史才出现“麻醉”的概念，但在人类遭遇各种伤害和手术引起的疼痛时渴求寻找解决疼痛的方法。因此，麻醉与医学和外科手术的发展密切相关。 麻醉（anedthesia，希腊文narkosis），顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此麻醉的含义是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。镇痛（analgesiology）则是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 麻醉概念的发展 麻醉和麻醉学的范畴是近代医学发展过程中逐渐形成的，并且不断地更新变化。随着外科手术及麻醉学的发展，麻醉已远远超过单纯解决手术止痛地目的，工作范围也不局限于手术室，因而麻醉和麻醉学地概念有了更广的含义。它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗，监测手术麻醉时重要生理功能的变化，调控和维持机体内环境的稳态，以维护病人生理功能，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术提供保障，一旦遇有手术麻醉发生意外时，能及时采取有效的紧急措施抢救病人。此外，还承担危重病人复苏急救、呼吸疗法、休克救治、疼痛治疗等。麻醉工作者的足迹涉及整个医院和其它场所。 现代麻醉学，有分为临床麻醉学、复苏与重症监测治疗学及疼痛诊疗学等，成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。它既包含有基础医学各学科中有关麻醉的基础理论，有需要广泛的临床知识和熟练的技术操作。麻醉工作者通过医疗、教学和科研工作，不断的充实提高临床麻醉工作和麻醉学的内容。 三、麻醉发展的三个阶段 （一）、古代麻醉发展阶段――麻醉的发现与萌芽 从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月，对麻醉的认识从盲目无知、依靠巫神到有目的的寻找探索，一直到１８世纪中叶出现了化学麻醉药才进入近代麻醉阶段，这一阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产升的痛苦，逐步寻找解除病痛的方法，其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛，但从麻醉的概念来看，不论其麻醉效果和安全性，均与现代麻醉应用的药物和方法无法相比，尚处在萌芽状态。 （二）、近代麻醉发展阶段――临床麻醉学的形成 从１８世纪，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。这一阶段地特点是许多医学家、化学家、包括外科医生、医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献。同时使麻醉方法和药物在临床的应用多样化。针对手术麻醉过程中的问题，也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理，到２０世纪３０－４０年代积累了丰富的临床经验，逐步形成了临床麻醉学。 （三）、现代麻醉学的发展阶段 进入２０世纪５０年代，在临床麻醉学发展的基础上，麻醉的工作范围与领域进一步扩展，麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高，麻醉操作技术不断改进完善，麻醉学科和专业进一步发展壮大。迈进了现代麻醉学的发展第三阶段。这一阶段的特点表现在出现了大专职从事麻醉专业的人员，由于麻醉工作　范围与领域的扩展，麻醉学又分支出亚学科，随着新理论、新知识、新技术的运用，促进了麻醉学的现代化。 四、麻醉学在临床的重要作用 麻醉学在临床医学中日益发挥着重要作用，为外科（包括基本、腹部、神经、矫形、胸心、血管、泌尿、小儿等）、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术病人提供无痛、安全、肌松、无不良反应和知晓、良好的手术条件以完成手术治疗。同时通过它所掌握的复苏急救知识和技术，对各临床科室病人，特别是危重症病人发生的循环、呼吸、肝肾等功能衰竭的处理，并在加强治疗病房（ICU）、疼痛诊疗门诊以及其它有关治疗诊断场合等方面，也都日益发挥着重要作用。 五、麻醉学与其它学科的关系 麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科。在基础医学方面以药理、生理、生化、病理生理学为基础。近年