07级肿瘤重点10级肿瘤重点1.doc

07级中日联谊肿瘤总论重点 岳辰 绪论 肿瘤的概念 1）增生（hyperplasia）：细胞数目异常增多、增生的细胞形态正常，无异型性、刺激因素去除，组织恢复正常。 2）非典型增生（dysplasia）：上皮细胞异常增生，细胞排列紊乱，极性丧失，细胞核增大、不规则，核仁明显，核分裂象增多。常为轻中重度。 3）上皮内瘤形成、上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）：上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改变，包括细胞学和结构两方面的异常。 4）化生（metaplasia）：一种终末分化的细胞转变为另一种分化成熟的细胞称为化生。 5）分化（differentiation：从胚胎到发育成熟过程中，原始的幼稚细胞能各种方向演化为成熟的细胞，组织和器官的过程。 6）癌前病变（precancerous lesion）：是恶性肿瘤形成过程中的一个特殊阶段。 7）间变（anaplasia）：恶性肿瘤细胞失去分化成为间变，相当于未分化。 8）癌（carcinoma）：上皮来源的恶性肿瘤。来源于鳞状上皮、腺上皮、移行细胞等。 9）肉瘤（sarcoma）：间叶来源的恶性肿瘤 10）肿瘤：机体+致瘤因子→细胞遗传物质改变→基因表达异常→新生物。分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤 肿瘤流行病学 1.流行病学的概念和研究内容 概念：肿瘤流行病学（cancer epidemiology)是流行病学的一个分支，它是将流行病学的理论和方法应用于肿瘤，研究恶性肿瘤在人群中分布及其影响分布的因素，阐明和分析肿瘤的流行规律，探讨肿瘤病因，为制定肿瘤预防策略和措施提供依据，进行肿瘤预防和评价其效果的一门学科。 研究内容：1）阐明影响发病率或死亡率的地区间差别和时间趋势的因素 研究发病率与生活方式和环境间的相互关系 比较可疑危险因素暴露情况，比较暴露和未暴露发病情况 实施干预并评价干预效果，定性和定量研究，阐明发病机制 2．流行病学研究方法 1）描述流行病学 2） 分析流行病学 3）实验流行病学 4）理论流行病学 5）分子流行病学 6）移民流行病学 7）遗传流行病学 3.三级预防的概念 1）一级预防 概念：即病因学预防，是指通过人为的干预改变人们的生存环境和不良生活习惯，从病因的角度消除各种致、促癌因素，从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。 措施：鉴定环境中的致、促癌剂， 建立化学预防方法，改变不良生活方式，合理营养膳食，控制感染 2）二、二级预防。 概念：即肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。 措施：筛查： 及时治疗癌前病变 防癌健康教育 高危人群癌症防治 社区早诊早治 肿瘤病因学 肿瘤细胞的基本特征 细胞形态、大小不一致 接触抑制丧失、不死性 定着依赖性丧失 核内染色体呈非整倍态 恶性肿瘤细胞：浸润、转移 化学致癌物的种类及其可以引起的疾病 烷化剂 白血病、肺癌、乳腺癌 多环芳香烃类化合物 肝癌、肺癌、胃癌 芳香胺类化合物 泌尿系统肿瘤 氨基偶氮染料 肝癌、膀胱癌 亚硝胺类化合物 食管癌、胃癌 氯乙烯 肺、皮肤及骨等处的肿瘤及肝血管肉瘤 真菌毒素 原发性肝癌 重金属及其化合物 白血病、肺癌、乳腺癌 化学致癌物的特点 1）致癌作用具有剂量依赖性 2）致癌作用具有时间依赖性 3）细胞变化可传递至子细胞 4)可与体内外其他因素产生协同作用， 5)可被抗致癌物所抑制 4.物理因素对肿瘤的影响 电离辐射 白血病、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌 紫外线 皮肤癌、黑色素瘤 热辐射 皮肤癌 慢性炎症刺激 皮肤癌、胆囊癌、宫颈癌 异物 胸膜间皮瘤、各种肉瘤 5.微生物感染与恶性肿瘤 人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I（HTLV-1） T细胞白血病/淋巴瘤 人类乳头状瘤病毒（HPV） 宫颈癌、肛门生殖器区域鳞状细胞癌 EB病毒（EBV） 伯基特淋巴瘤、鼻咽癌 乙型肝炎病毒（HBV） 肝细胞肝癌 丙型肝炎病毒（HCV） 肝细胞肝癌 人类8型疱疹病毒（HHV-8） 多发性骨髓瘤 幽门螺杆菌（Hp） 胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 日本血吸虫 结肠癌 华支睾吸虫 肝胆管细胞癌 6病毒癌基因（viral oncogene, v-onc）能够转化细胞的病毒RNA片段原癌基因（proto-oncogene） 正常细胞中存在与病毒癌基因相似的DNA序列以非激活形式存在细胞癌基因（cellular oncogene, c-onc） 活化的原癌基因，过量表达可导致细胞恶性转化 染色体重排（chro