10412049杨睿.doc

中医药信息检索论文综述 中医治疗糖尿病肾病研究进展 姓名：杨睿 学号班级：10中西医结合全科班 中医治疗糖尿病肾病研究进展 【摘要】：糖尿病肾病是以肾小球硬化症为特征的严重的糖尿病并发症，是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法, 中药多成分、多靶点、多种作用机制, 在预防和控制糖尿病肾病、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此, 发挥中医药特色和优势, 加强中医药抗糖尿病的物质基础和作用机理研究, 研制安全高效的抗糖尿病肾病天然药物, 是目前药学工作者的重要研究领域。 【关键词】：糖尿病肾病 中医 方剂 临床 糖尿病肾病是以肾小球硬化症为特征的严重的糖尿病并发症，是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，是导致终末肾功能衰竭和糖尿病的重要死亡原因，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。糖尿病肾病的治疗最根本的在于控制糖尿病的发展，同时预防各种并发症的发生。本文通过近年有关中医各家对糖尿病肾病的文献报道，并对其进行归纳分析和总结，从复方及单味药等，不同层面揭示中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。 一 发病机制 糖尿病肾病的发病机制中，西医认为与遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等有关。而在中医界，叶景华认为：糖尿病肾病及其病理机转的内在原因是脾肾亏虚，且该病病程长迁延难愈，必然导致瘀血阻滞。[1]亓鲁光认为：脾肾气虚，固摄失职，瘀血阻滞是糖尿病肾病发病的关键，益气补肾，固精止漏，活血化瘀是糖尿病肾病的治疗大法。[2]伍新林等认为：糖尿病肾病在中医属“肾消”，“肾浊”，“水肿”范畴，其病机多属本虚标实；其病理基础为阴虚，病变脏腑在肺胃肾，而其中又以肾阴虚为主。[3]于文平等认为：气阴两虚为糖尿病肾病的基本病因病机，其病变是由消渴的阴虚燥热为基础演变而成，其中阴虚为本，燥热为标，痰瘀阻络是其基本病理改变，湿邪困阻是促进糖尿病肾病进展的重要条件，其中气阴两虚为最根本的条件，贯穿于糖尿病肾病病程始终。[4] 二 中医治疗 1 单味中药治疗糖尿病肾病 1.1潺稿 张诊等［5］用樟科植物潺稿(又名椿龟根)治疗糖尿病86例(重度26例,中度46例,轻度14例),每日125g水煎服,或制成水溶液,每次20ml,每日3次,饭前服。结果显效31例,有效30例,无效25例。临床观察和动物实验证实该药能减轻或消除症状,降低尿糖和血糖,对中年轻度中度患者降尿糖和血糖作用较明显,还能降低胆固醇。 1.2雷公藤 李雪芹等［6］观察DN患者37例，经雷公藤多苷治疗后，通过第1个月末与第6个月末24 h尿蛋白定量、肝功、肾功、血常规、血浆蛋白等指标的检测，发现雷公藤多苷可抑制肾小球内免疫复合物的沉积，恢复肾小球滤过膜的电荷屏障功能，显著减少蛋白尿，升高白蛋白，延缓肾功能的恶化。 1.3绞股蓝 张永等［7］对比研究绞股蓝总苷与缬沙坦对于早期糖尿病肾病的治疗效果，研究表明绞股蓝总苷在防治早期糖尿病肾病方面，有降低蛋白尿、改善肾功能并显著改善患者脂质代谢紊乱的作用。黄平等［8］研究发现，绞股蓝颗粒剂可以下调糖尿病肾病大鼠AT1R mRNA、ETAR mRNA表达，抑制糖尿病大鼠肾组织AngⅡ、AT1R的表达，进而抑制肾脏细胞合成和分泌转化生长因子．p1(TGF—p1)，从而缓解糖尿病肾病的发展。 1.4黄芪 陈斐娟等［9］副临床观察发现，除常规治疗外，给予黄芪注射液，可以明显降低患者尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白和尿微量白蛋白，控制患者血糖，并具有降血脂的作用，其具体机制与下调转化生长因子8的过度表达，改善肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障有关。张春明［10］通过对80例2型糖尿病患者分组研究观察发现，黄芪注射液能显著降低2型糖尿病患者患者血中Ⅳ型胶原和转化生长因子-β1水平，从而有效地保护肾脏，延缓患者肾小球的恶化和发展。 2 复方治疗糖尿病肾病 2.1双须滋肾汤 许友明等［11］将80例病人分两组。治疗组40例采用双须滋肾汤治疗：生地黄、熟地黄、玉米须、猫须草、地骨皮各30g，女贞子24g，丹参、麦芽各20g，天花粉15g，杜仲12g，山茱萸、蝉蜕、泽兰、知母各10g，西洋参4g。水4碗煎至一碗半，渣水两碗煎至九分，2次煎出药汤合并，分3次在一天内服完，以保持整天具备一定的血药浓度。每日一剂，60天为一疗程，治疗一至两个疗程。对照组40例，肾炎康复片5 片，每日3次；糖脉康