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2009考试试题209考试试题
1号题1站 采集 男性 45岁 心前区疼痛1小时病例分析 结肠癌2站 操作 胸前心脏按压 乳腺触诊 眼运动 膝腱反射 关节运动3站 二尖瓣心 气泡音2号题 病史:50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例:肝吸虫。听:X:左股骨干骨折、胃癌CT:脑出血医德:病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友,怎么办。操作:瞳孔、虹膜、巩膜检查;肺部听诊;移浊。手术区消毒(胃大切)3号【第一站考题】病史采集女,53岁,左膝关节疼一年,加重3天, |现病史1发病诱因,寒冷,天气变化,潮湿,受伤等2发病时间,疼痛性质 部位3伴随症状红肿热痛等4诊疗经过,用药情况,疗效,检查情况5患病以来一般情况相关既往史1既往史2职业及居住史. 病例分析女,38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛,外上象限3X2的肿块,质硬,边界不清,活动度差,右腋下可触及1.5X1cm质韧淋巴结初步诊断:右乳腺癌诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断:1乳腺囊性增生2纤维腺瘤检查:钼耙X线检查、活检,B超治疗原则:1手术2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查:1呼吸的测量(口述)2乳房的触诊3脾脏的触诊操作:给阑尾炎患者进行手术区消毒 第三站考题 1心尖区听诊,窦性心率不齐 2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大 6心肌缺血7脑出血 8由患者决定4号题:【第一站考题】 病例采集:女性,左膝关节疼痛X天,加重3天病例分析:男性,56岁,咳嗽。痰中带血2月.【第二站考题】 体格检查:脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊(单、双手法)技能操作:手术病人拟作左半结肠切除,做为住院医让消毒 5号题。病史采集:饮酒后腹胀腹痛,呕吐一天病例分析:软组织急性化脓性感染(这个除了诊断不太确凿,其他都很好写)体格检查:眼睑、结膜、巩膜、角膜检查;肺听诊;移动性浊音叩诊;直肠指检操作:穿脱隔离衣 问题:隔离衣多久换一次(我不知道)第三站: 窦速,束支传导阻滞,肠梗阻,骨折,脑出血,大叶性肺炎的呼吸音6号题:1,问诊:男性,49岁,大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。2,病例分析:女,29岁,接触性阴道出血1年,加重两月,查体:宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。机考:个人答案:收缩期吹风样杂音,吸气相哮鸣音,左髂骨骨折,肾脏阳性结石,颅骨骨折,窦速,左束支传导阻滞。操作:1.秤体重,腋窝淋巴结触诊,腹部体表标志,腹部四分法,跟腱反射。提问:板状腹临床意义。2.吸痰术,提问:每次吸痰多长时间?间隔多长时间?上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管?7号题:【第一站考题】病史采集:男,54岁,间断性上腹隐痛伴呕吐,加重1周;病例分析:食管癌。【第二站考题】体格检查:头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征;技能操作:面罩吸氧 8号题:病史采集: 间断上腹隐痛3年,伴呕吐3天(消化性溃疡)病例分析:麻疹,肺炎体格检查: 心界叩诊,膝反射,腹部包快触诊。提问:第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度?操作:腹部脂肪瘤切除第3站:左束支传导阻滞,收缩期隆隆样杂音,9号 病史采集:男40岁,多尿一个月(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)诱发因素及有无 2分每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮,尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因 2分每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分发病以来睡眠及大便情况 1分体重下降多少?是否明显?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系1分2诊疗经过(2分) 发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1分曾做过哪些治疗,疗效如何。1分(二)相关病史(3分)1 药物过敏史。1分2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯及家族遗传史。2分病例分析:溃疡穿孔。病例摘要:男性,30岁,腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。急诊查体:腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,
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