2010心肺复苏210心肺复苏.doc

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2010心肺复苏210心肺复苏

2010心肺复苏 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 *心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 *70%以上的猝死发生在院前 *心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43% *强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。 猝死的诊断 *病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; *心音无、大动脉(颈、股A)无; *心跳呼吸停止; *面色苍白或紫绀,瞳孔散大; *心电图:室速、室颤和心电机械分离。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 C:即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。 在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血,以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 *实施者先要找准按压的位置, 将一只手的掌根部放在患者胸部中央,另一只手重叠在第一只手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。伸直双肩,平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。 *以掌跟按压 按压方法 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米,压下后放松,但双手不要离开胸壁。反复操作,频率大于100次/分钟。 *两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 继续强调实施高质量心肺复苏 *保证每次按压后胸部回弹 *尽可能减少胸外按压的中断 *避免过度通气 *按压与放松间隔比为1∶1时,可产生有效的脑和冠状动脉灌注压 胸外心脏按压要领 不知不觉间...肌肉疲勞… 在情况许可,每隔 2 分钟转换人手,必须在5 秒内完成 A:即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中,同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。 *使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。 *畅通呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除,畅通气道。(只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应) 开放气道手法:仰头抬颏法、仰头托颈法、托下颌法。 1、仰头抬颏法 要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 B:即人工呼吸 用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复苏基本技术之一。 *开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 *口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内),深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出。观察人的胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气的操作是正确的。 观察胸廓是否起伏为人工呼吸的成功与否的标志 与2005主要变化 1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环: 1)早期识别与呼叫; 2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR; 3)早期除颤:如有指征应快速除颤; 4)有效的高级生命支持(ALS); 5)完整的心脏骤停后处理。 2.几个数字的变化: 1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变,仍为30:2 4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 5)除颤能量不变,但更强调CPR 6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品 7)维持自主循环恢复 (ROSC)的血氧饱和度在94%-98% 8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免

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