2013公共卫生与染病2013公共卫生与传染病.doc

公共卫生与传染病知识 ——考试复习参考资料 一、公共卫生 1.公共卫生定义： 组织社会共同力量，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。 2.公共卫生体系的组成： 主体:由卫生部门、公共卫生机构（疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健机构）和卫生保健的提供者（医院、社区卫生服务组织）。 3.突发公共卫生事件： 指不可预测、直接关系到或潜在严重影响公众健康和社会安全的重大传染病疫情、急性中毒、群发性不明原因疾病、食物（职业、化学）中毒、放射事故、水（环境）污染及恐怖事件。 4.医疗机构医务人员承担的公共卫生任务有： 传染病疫情报告；突发公共卫生事件报告；感染性疾病科设置与传染病预检分诊；发热呼吸道门诊、肠道门诊、肝炎门诊规范设立；不明原因肺炎及早期预警症状监测；艾滋病诊断；职业暴露防护；肺结核的发现与治疗管理；疟疾诊断与治疗；血吸虫病、AFP、性病、麻风病等监测；死亡慢性病监测；35岁内科门诊首诊测血压；放射卫生管理；综合医院精神卫生服务；妇幼卫生管理；医院感染控制与消毒管理；实验室生物安全；健康教育；食品、饮用水卫生管理；医院空调系统运行与管理等33项。 5.医院突发公共卫生事件报告： 根据《突发公共卫生事件应急条例》制订，凡3人以上群体发病如不明原因群体发热、法定传染病及其他传染病3例以上发病或短期内明显增加，3人以上的食物中毒、职业性中毒，接诊医务人员应立即报院防保科、医务科、院办公室，非上班时间报院总值班。 6.公共卫生任务奖惩规定：医院突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法（2007）规定，发现迟报或漏报传染病、突发公共卫生事件、慢性病、死亡，每例扣发奖金50-100元。同时在科室每年签订的目标责任书中规定相关任务，年终考核按分数扣罚奖金。在疾控检查中被通报的科室处以500-1000元处罚。 二、传染病防治与报告管理： 1. 传染病报告责任人： 中华人民共和国传染病防治法规定，医疗机构中所有的工作人员(临床医生、护士、医技人员、后勤人员)均为传染病报告责任人。 2.传染病防治中必须执行的制度： 《传染病预检分诊制度》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《艾滋病防治条例》等有关法律法规。医疗机构或人员违反相关法律，可依法给予追究刑事责任，对负有责任的主管人员给予降级、撤职，吊销责任人职业证书，对其他直接负责人给予降级、开除等处罚。 3.传染病防控的关键： 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗传染病及疑似传染病，临床医护人员执行预检分诊制度。传染病的基本环节：传染源、传播途径、易感者。传染病预防控制的主要措施：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。 4. 法定传染病定义：《中华人民共和国传染病防治法》2004年8月28日修订，2004年12月1日起实施。总章规定：传染病分为甲类、乙类和丙类。（原为37种，现共计39种） 甲类传染病： 鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型h1N1流感。 其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽（肺）按照甲类传染病管理。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予公布。 5.结核病：医疗机构发现肺结核、 结核性胸膜炎疑似病例或确诊病例应立即报告并填写3联转诊单将患者转至定点医院（杭州市定点医院为市二医院、红会医院、浙一医院）进行确诊或治疗。肺外结核报纸质的肺外结核卡后可进行抗结核治疗。肺结核可疑症状为：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、盗汗，可疑症状时间超过2周，需胸片检查及痰涂找抗酸杆菌。世界结核病防治日为3月24日。DOCT（直接面视下短程化疗）是当今最有效的控制结核病的技术策略。 6.艾滋病：艾滋病主要传播途径为：性接触、输血、母婴传播。在艾滋病防治中医务人员要重点注意保护病人隐私，加强职业防护，不要歧视病人，可疑病例及时报告。检查HIV，必须记录患者详细信