2013年内科护理笔记2013年内科护理学笔记.doc

内科护理学单元 细目 要点 要求 科目 一、绪论 1.护理体检 （1）护理体检的准备工作和基本检查方法1）检查前的准备工作：物品、环境、病人2）基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊（2）一般状态检查1）全身一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情、发育和体型、营养状态、体位、四肢、脊柱与步态的检查内容、方法及临床意义2）皮肤粘膜检查：弹性、湿度、颜色、水肿、皮疹、皮肤或粘膜下出血、蜘蛛痣、破损与溃疡的检查内容、方法及临床意义3）淋巴结检查：检查的方法、顺序和内容；主要临床意义（3）胸部检查1）胸部体表标志及其意义2）胸廓与胸壁3）气管、肺和胸膜：视诊（呼吸运动、三凹征）触诊（气管触诊、触觉语颤）叩诊（肺部叩诊音、肺部异常叩诊音）听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）4）心脏和血管：视诊（心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征、颈动脉搏动、毛细血管搏动征）触诊（心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感）叩诊（心浊音界的大小、形状和位置）听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）（4）腹部检查1）腹部分区2）腹部检查：视诊（腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠蠕动波和肠型）触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、膀胱触诊）叩诊（正常腹部叩诊音、移动性浊音、肝浊音区、叩击痛）听诊（肠鸣音、胃振水音）（5）神经系统检查1）瞳孔：大小、对光反射2）生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射3）病理反射：巴宾斯基征的临床意义4）脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征的临床意义 熟练掌握 2.常用实验检查 （1）实验检查1）做好检查的护理准备和解释工作2）正确采集标本3）标本采集后的处理4）分析检查结果（2）血液检查1）一般检查：血红蛋白和红细胞数测定、白细胞计数及其分类数；正常参考值，主要临床意义2）其他常用血液检查：网织红细胞计数、红细胞沉降率、血小板计数、出血时间、凝血时间、血块退缩实验的标本采集、参考值和主要临床意义（3）尿液检查1）尿液一般检查，标本采集法检查内容、正常参考值及临床意义：一般检查（量、颜色、透明度、气味、比重、酸碱度）化学检查（尿蛋白定性、尿糖定性实验）显微镜检查（细胞、管型）2）尿液其他检查的标本采集法、正常参考值和主要临床意义：尿酮体检查、1小时细胞排泄率测定（4）粪便检查1）粪便常规检查、标本采集法、检查内容和主要临床意义：性状检查、显微镜检查2）粪便隐血试验、标本采集、参考值和临床意义（5）常用肾功能检查1）内生肌酐清除率2）血尿素和血肌酐测定3）尿浓缩与稀释功能试验4）标本采集法、正常参考值和主要临床意义（6）常用肝功能检查1）血清蛋白总量和白蛋白与球蛋白比值测定2）血清蛋白电泳3）血清总胆红素和血清直接胆红素测定4）血清丙氨酸氨基转移酶测定（ALT）（7）其他生化检查1）血清电解质测定：（钾、钠、氯化物、钙、磷）标本采集、参考值和临床意义2）血清脂类测定：（血清总胆固醇、血清三酰甘油）标本采集、参考值和临床意义 熟练掌握熟练掌握了解熟练掌握了解掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握　 　 3.其他检查　 （1）心电图检查（见循环系统疾病病人的护理）（2）X线检查1）常用的X线检查方法2）X线检查前的准备3）新技术的应用（3）超声检查1）概要：超声波特性、超声诊断的基础2）超声检查前的准备：腹部检查；盆腔检查（4）放射性核素检查1）脏器显像及功能检查：准备工作、常用检查种类及其临床意义2）放射免疫分析检查：准备工作、常用分析项目及其临床意义 掌握掌握了解了解　 二、呼吸系统疾病病人的护理 1.常见症状护理 （1）咳嗽、咳痰的护理（2）咯血的护理（3）肺源性呼吸困难的护理 熟练掌握熟练掌握熟练掌握 2.急性上呼吸道感染病人的护理 （1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 了解熟练掌握了解了解熟练掌握 3.支气管哮喘病人的护理 （1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 了解熟练掌握了解熟练掌握熟练掌握 4.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人的护理　 （1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 掌握熟练掌握熟练掌握