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2016年临床执业医师笔试考前预测试题及答案
A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.男性,45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤.术后尿潴留,烦躁,最佳处理方法是
A.肌注安定10毫克
B.下腹部热敷
C.口服止痛药
D.静注氨甲酰甲胆碱
E.留置导尿管
正确答案:E 解题思路:根据外伤史和症状考虑后尿道损伤可能性大。患者尿潴留,可行诊断性导尿:在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重,可留置尿管作为治疗措施,不要任意拔除。一次试插失败,应分析原因,如已有证据判断为尿道断裂,不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤,加重出血或带人感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。
2.某女,左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿,余下无明显变化,此时应考虑为
A.肾挫伤
B.肾实质部分裂伤
C.肾盂、肾盏裂伤
D.肾实质全层裂伤
E.肾蒂损伤
正确答案:A 解题思路:据伤后轻微的临床表现可诊为肾挫伤。
3.肾损伤非手术疗法应除外
A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂,止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.尿转清后即可下床活动
正确答案:E
4.少尿是指24小时尿量少于
A.500ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
E.100ml
正确答案:B
5.与急性肾小球肾炎有关的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.绿脓杆菌
E.表皮葡萄球菌
正确答案:C
6.成人肾肿瘤最常见的症状是
A.腰部包块
B.腹部包块
C.高血压
D.精索静脉曲张
E.间断无痛性血尿
正确答案:E
7.肾结核的血尿表现为
A.全血尿
B.间歇性无痛血尿
C.起始血尿
D.终末血尿
E.镜下血尿
正确答案:D
8.泌尿生殖系肿瘤在我国最常见的是
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞癌
D.膀胱癌
E.****癌
正确答案:D
9.输尿管结石手术前需摄腹部平片,其目的是
A.了解双侧肾功能
B.了解尿路有否感染
C.了解结石以下尿路有否狭窄
D.作最后结石定位
E.排除泌尿系结核病变
正确答案:D
10.急性肾衰血钾7.9mmol/L时,最佳的治疗方案是
A.静脉推注甘露醇利尿
B.静脉点滴襻利尿剂利尿
C.口服钠型阳离子交换树脂
D.静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖,和胰岛素
E.用D作透析前准备,然后立即开始透析治疗
正确答案:E 解题思路:急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿,给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效;而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢,会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴,同时积极作透析前准备,然后进行透析治疗。如不作透析治疗,几小时后患者又会因高钾而危急生命;不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透,患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。
11.关于急性肾小管坏死,正确的是
A.尿尿素氮水平增加
B.尿钠水平增加
C.尿渗透压增加
D.肾衰指数1
E.滤过钠分数1
正确答案:B 解题思路:急性肾小管坏死时,由于肾小管内钠重吸收障碍。使尿钠含量迅速上升,可达40mmol/L,尿渗透压也随之下降;随肾小管重吸收水分减少,尿液不能浓缩而使尿尿素氮浓度降低;在肾前性少尿患者肾衰指数和滤过钠分数均1,而急性肾小管坏死的肾衰指数和滤过钠分数均1。
12.肾结核肾切除的指征,哪项不对
A.单肾结核,对侧肾功正常,肾破坏严重且广泛
B.双肾结核,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除
C.一侧肾结核对侧肾积水,但肾功能正常可切除病肾
D.一侧肾结核合并膀胱挛缩,对侧无积水可切除病肾
E.一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可作病肾切除
正确答案:E
13.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标
A.高钾血症
B.血肌酐突然增高
C.尿钠20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.少尿
正确答案:B 解题思路:肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因
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