4.16儿科四考解析.doc

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4.16儿科四考解4.16儿科四考解析

1.女婴,腹泻1天,粪便呈蛋花汤样,共6次,伴频繁呕吐,近6h内排尿一次,量少。查体:面色苍白,精神萎靡,口干,眼眶、前囟凹陷,皮肤花斑,弹性差,四肢凉,脉搏细数。血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,血pH7.30,AB16mmol/L,BE4.4mmol/L。以下哪项治疗是错的 A.选择静脉补液 B.因静脉补液中含碱性液体,因此无需额外给予碱 C.呕吐好转后,鼓励进食进水 D.因血钾正常,不必补钾 E.脱水纠正后,仍需补充继续丢失量和生理需要量 参考答案:D 胃肠液中含有大量钾,呕吐和腹泻丢失大量钾盐,但酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少,钾总量减少,血清钾多数正常,故应补钾 参考答案:E 3.房间隔缺损最常见的类型为 A.卵圆孔未闭 B.原发孔缺损 C.继发孔缺损 D.原发孔缺损伴二尖瓣裂 E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流 参考答案:C 房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,前者居多数。 参考答案:D 参考答案:D 参考答案:D 参考答案:D 孩子的扁桃体一般在6个月时开始发育,4-岁发育达到高峰,14-15岁时开始萎缩。 参考答案:A 参考答案:D 参考答案:E 参考答案:E 参考答案:A 参考答案:A 参考答案:B 参考答案:D 参考答案:C 17.房间隔缺损X线检查表现为 A.右房右室大 B.左室右室大 C.左室左房大 D.右室左房大 E.右房左房大 参考答案:A 参考答案:A 参考答案:D 自幼青紫是法四的表现之一 参考答案:D 21.正常情况下,下肢血压比上肢高 A.10mmHg B.20mmHg C.30mmHg D.40mmHg E.50mmHg 参考答案:B 参考答案:B 参考答案:C 参考答案:D 参考答案:D 参考答案:D 参考答案:E 参考答案:A 参考答案:A 参考答案:C 参考答案:E 参考答案:D 参考答案:D 支原体肺炎肺炎的X线有多样性,易变性,符合选项D所述的游走性。X线改变分为4种:以肺门阴影增重为主;支气管肺炎;间质性肺炎;均一的肺实变。临床常表现两个不一致,咳嗽重而肺部体征轻微;体征轻微但胸片显著。检测血清中支原体1gm抗体有诊断意义。红霉素治疗有效。 参考答案:A 参考答案:B 感染性心内膜炎心脏杂音主要为关闭不全的杂音,尤以主动脉关闭不全多见。皮肤黏膜出现淤点,视网膜出现ROTH斑,指趾出现Osler结节,手掌和足底出现Janeway损害等症状。 参考答案:A 参考答案:E 小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。 参考答案:D 参考答案:D 免疫荧光技术(Immunofluorescence technique )又称荧光抗体技术,是标记免疫技术中发展最早的一种。它是在免疫学、生物化学和显微镜技术的基础上建立起来的一项技术。 参考答案:D 低渗性脱水指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。 参考答案:E 解析 长期腹泻由于吐泻丢失液体和摄入量不足,使液体总量尤其是细胞外液量减少,导致不同程度脱水和电解质紊乱。 42.关于金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是 A.多见于新生儿及婴幼儿 B.冬春季节发病较多 C.肺组织出血、坏死和多发性小脓肿形成 D.中毒症状重 E.X线的特征较固定 参考答案:E气源性金黄色葡萄球菌肺炎于一天内病灶可增多或减少。血源性金黄色葡萄球菌肺炎病灶经1~2天即可形成脓肿 43.8个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.动脉导管未闭 参考答案:E

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