医疗技术临床应用管理--做法和思考解析.ppt

一、医疗技术管理是医院管理的核心 1、医疗活动有风险 医院管理内容繁杂广博，包括医疗服务、技术进步、质量管理、安全保障、学科建设、科技研究、人才培养、拓展规模以及财务经营等等 一、医疗技术管理是医院管理的核心 其中最难、最吃力的还是医疗安全与质量管理，因为医学本身属于经验性科学，存在局限性，在临床过程中，医疗行为具有侵袭性，是双刃剑，随着高难技术的应用，安全风险也更大。 2、医患关系极不和谐 当前医患关系几乎滑到冰点，暴力伤医事件时有发生。人们对待医患关系的心态： 患者戒心——就医不信任，依从性不足，怕被忽悠，易激惹和过度维权。 社会疑心——医疗服务满意度下降，舆论褒少贬多，对指控一诉百应，总是偏向弱者。 政府挠心——害怕，怕影响，信访纠缠，总挨批“看病难、看病贵”被舆论困扰。 少数人热心——医闹、混混趁火打劫，媒体热衷炒作，律师招揽生意，甚至三者联动造势。 医者恢心——如履薄冰，因天使被当成灰狼而情绪低落，感情下降甚至违心诊疗。 3、医疗活动易发过失 面对医患关系滑坡现状，我们埋怨甚至义愤填膺的同时，也得认真反思。追究自身原因，很多医患矛盾的基础是态度生硬和医疗过失。医学会的医疗事故或侵权责任鉴定结果显示，市级鉴定医方有过失的达20~30%，省级鉴定过失率达55%，也就是说半数纠纷中医方是有责任或缺陷的，这还不包括大部分未通过司法途径而私了的。 分析医疗过失，其中不乏误诊漏诊漏治、操作失误、过度医疗、违反常规和操作规程、马虎大意玩忽职守、推诿扯皮、同道诋毁以及超范围执业等。 所谓超范围执业，是指超出卫生行政部门设定的医疗机构等级、服务功能和任务，违反相关法律法规、部门规章与管理制度，盲目开展与执业许可证批准的诊疗项目不相符合的和未经准许的诊疗技术的医疗行为。 4、医疗技术管理的目的 医疗服务是高风险行业，要求我们不断提高医疗质量且有安全保障，这就需要医院管理者不断强化医疗技术管理，任何时候都不能松懈。 医疗技术的概念：是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施，而且这些技术是经过临床研究、疗效确切，安全可靠而可以适合医疗机构应用于临床的技术。 实施医疗技术临床应用管理，绝不是限制医疗机构开展相应技术，而是要督促医疗机构正确、有序、合理应用。 应用医疗技术应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，通过临床实践促进医学科学发展和医疗技术进步。 科学讲的是“能做什么” 法律讲的是“准做什么” 伦理讲的是“该做什么” 医院管理者应当善于医疗技术管理，还要组织全员教育，让医务人员明确管理目的，遵守法律、法规、规章和制度，不得开展未经卫生行政许可或未得技术人员授权资格的服务项目——超范围执业行为。 似乎正确的工作路径应该是： 完整的医疗技术项目目录 权威的医疗技术标准 培训考核体系 基于医院信息系统的医疗技术管理 医疗技术（动态）管理 医疗技术的综合运用—疑难重症的诊治 医疗技术准入审核与临床应用管理曹建华 一、医疗技术管理是医院管理的核心 二、医疗技术临床应用管理的三份基础性文件 三、医疗技术管理的分类及分级管理 四、三级医院新标准的相关要求 五、《医疗技术临床应用管理办法》对医疗机构开展技术管理的要求 六、卫生行政主管部门技术管理的工作动态 七、我院开展技术管理的主要做法及思考 二、医疗技术临床应用管理的三份基础性文件 （一）卫生部颁发《医疗技术临床应用管理办法》 （二）省卫生厅对《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》进行了修订，印发《江苏省手术分级管理规范（2010版）》 （三）江苏省卫生厅印发《江苏省卫生厅办公室关于指定江苏省医院协会为全省医疗技术临床应用能力技术审核机构的通知》 （一）卫生部颁发《医疗技术临床应用管理办法》(2009年3月2日，这是国家卫生行政管理部门首次完整而系统地提及医疗技术管理） 六章、61款（总则、医疗技术分类分级管理、医疗技术临床应用能力审核、医疗技术临床应用管理、监督管理、附则等） 明确了医疗技术的定义：是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。——涵盖了所有的医疗行为，没有例外。 明确了医疗技术临床应用的原则：科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理。 明确了医疗技术分类、分级、审核和应用管理、监督管理的依据：医疗机构开展医疗技术应当与其功能任务相适应，具有符