[小儿的消化不良性腹泻主要是由喂养不当.doc

小儿的消化不良性腹泻主要是由喂养不当、食物过敏或受凉所致，多见于婴儿。从大便的性状可以判断婴儿伤食的原因： 如大便呈酸味并带有泡沫，多为对碳水化合物食品如谷类、山芋等的消化不良；脂肪摄入过多时大便呈奶油状；蛋白质如鱼、肉、禽、蛋等摄入过多，大便呈恶臭，似坏鸡蛋般的臭味。由此可以提示家长，在喂养中应予注意和调整。 婴儿消化不良腹泻时，如腹泻次数不多（每天3一4次）、无呕吐发热、精神活泼、食欲尚可，仍可照常喂哺，但饮食量宜适当减少，并应吃一些含有果胶的食物，如胡萝卜汤、苹果泥、焦米汤（大米50克炒黄后，煮成500毫升的米汤）等，使肠道收敛吸附能力加强，并以母奶或稀释的脱脂配方奶补充营养。待大便转黄并不再稀薄，可逐步恢复到原来的饮食。 如对5个月以上婴儿可食用米糊、烂粥、鱼泥、蛋黄泥、母奶或配方奶等。 1岁以上幼儿腹泻处在急性水样便时，应注意在补充糖盐水的同时，可继续给予饮食，如食用米汤、稀释配方奶、无油蛋花粥、鱼粥和苹果泥等。 当大便性质好转，食欲有所改善时，也不要急于补充营养，增加多种食物。若在一餐中摄入过多，会使腹泻再次反复、加重，得不偿失，而应逐步增加进食量和食物品种，易使胃肠消化功能得到恢复。 腹泻恢复期患儿的食物要烧熟煮透，如做蛋花粥时，先取米汤，将调好的蛋液倒入米汤煮开拌匀，再调入粥内。对肉末和鸡肉末都不可用油炒，应先用水煮酥，再加入粥内，以利于消化吸收。 对饮食调整后仍腹泻迁延不愈的患儿，应去医院化验大便找出病因，避免因长期腹泻影响吸收而造成营养不良。婴儿期的孩子容易发生腹泻，腹泻期间要合理安排他们的饮食。腹泻初期（发病48小时之内）让胃肠道有一段休息时间，可给孩子减少奶量至原奶量的1/3-1/2，母乳喂养儿减少哺乳的时间，不要等乳汁吮空。牛奶喂养儿轻者可给稀释牛奶，加水1/3-1/2，最好用脱脂奶，重者改食米汤或焦米汤（米炒过再煮汤），加糖不要多，不足的液量用口服补液盐补充。腹泻期间也可用治疗腹泻的婴儿配方奶（含大豆分离蛋白，不含乳糖），效果也很好。已加辅食的婴儿应停食一切辅食。两天后渐增奶量和稀稠度。腹泻期间营养素丢失较多，病情好转后孩子的奶量不用严格限制，一般5-7天可恢复至正常饮食。辅食的恢复从一种食品少量加起，食物应少油、少糖、少膳食纤维，细软易消化，使胃肠功能逐渐适应。 婴幼儿腹泻可用米汤来治疗 据悉，口服米汤可以用于治疗婴幼儿腹泻，这是因为米汤中含有高浓度的碳水化合物，可增加水盐的吸收，其中的维生素对预防和治疗某些维生素缺乏性腹泻有一定的补充作用。用米汤治疗婴幼儿腹泻既方便又有效，尤其适用于肠胃功能较弱的婴幼儿。用于治腹泻的米汤有大米汤、糯米汤、玉米汤、小米汤、高粱米汤等，这些米汤熬得不要太稠也不要过稀。饮用的次数和用量要视腹泻的次数而定，与腹泻次数成正比。当腹泻好转后，仍需坚持饮用米汤两三天，以补充体内损耗的水分和营养，使腹泻彻底痊愈。 小儿急性腹泻又称肠炎，好发于夏秋季，大多数急性腹泻由细菌、病毒感染引起，病儿每天的大便次数超过三次，大便呈稀水样，粘液样或脓血样，有时还伴有发热、恶心、呕吐等症状。由于频繁腹泻和呕吐，病儿体内丢失了大量水分和电解质，因而可发生脱水。脱水时常表现为尿少，眼窝凹陷，哭无泪，皮肤干燥和体重下降，严重的出现嗜睡、烦躁等。年轻的家长看见孩子腹泻，往往不知所措，没有及时给孩子补充水分以预防脱水。要知道，及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。那么，如何给病儿补液呢?近年来，联合国儿童基金会向世界各国推荐了一种口服补液盐(即ORS)，这是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物。10多年来，在全世界广泛应用，效果显著，治疗脱水的有效率达95%以上。近年我国推广ORS的同时，发现米汤电解质溶液与ORS在治疗和预防小儿腹泻脱水上具有同等的效果。这种传统补液疗法方便简单，经济实惠，补液的口味也不错，病儿乐意接受。常用的米汤电解质溶液有两种。第一种称优质ORS，它是由炒米粉50克，氯化钠(食盐)3.5克，碳酸氢钠(小苏打)2.5克和氯化钾1.5克配制而成。如果没有氯化钾，可用菜水或萝卜汤代替，病儿服用前加温开水1000毫升。第二组称方便ORS，由炒米粉25克，加水500毫升，煮沸7～10分钟，冷却后加食盐2克而成，也可以在煮大米饭时用滤过米汤500毫升加食盐2克。米汤电解质溶液与ORS的根本不同点是前者用50克炒米分代替了后者配方中的20克葡萄糖。经测定50克大米粉含蛋白质4.35克，水解后产生35克葡萄糖，超过了ORS中的20克葡萄糖所提供的营养物质。另外米汤为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。所以，用米汤电解质溶液治脱水比ORS更佳。米汤电解质溶液的具体用量是根据小儿脱水程度和体重来计算的。一般轻、中度脱水，每公斤体重应补充50～100毫升，开始时每次喝5～10毫升(相当于2～4小匙