医院护理学习资料解析.ppt

SICU一级质控结果反馈 1.检查组成员2.检查内容3.检查结果4.结果分析5.改进专案6.质量追踪 质量追踪 上月主要问题 1.风险监测评估无记录 2.换药车未配置快速手消毒液 3.基础护理不到位 5.抢救车物品未备齐 6.多重耐药菌患者床旁无标识 7.导管无标记 8.某床患者无护理计划单 9.某床患者心电监护仪不清洁 10.N3级护士查对制度查对时间不了解 当月追踪结果 1.已整改 2.已整改 3.已整改 4.已整改 5.已补充 6.已整改 7.已整改 8.已改进 9.已整改 10.已培训 * * 抢救管理 某床患者护理计划不完整 ①某床患者微量泵标识不一致②管床护士不了解某床患者的基础病③面对烦躁患者管床护士不了解镇静流程 ①某某家属心理支持不到位；②某床患者指甲过长未修剪③某床患者护理计划未按病情进行调整 某某中心静脉置管贴膜黏贴不符合要求 重症患者管理 某床多重耐药患者未挂多重耐药标识 快速手消毒液过期 N0级护士洗手不到位 多重耐药患者垃圾桶未套双层垃圾袋 医院感染管理 存在问题 存在问题 存在问题 存在问题 检查内容 高危药品氯化钾备用不足 N0级护士未使用腕带身份识别方法 护理安全管理 制度管理 环境管理 存在问题 2014.9.26 存在问题 2014.9.18 存在问题 2014.9.13 存在问题 2014.9.6 检查内容 心电监护仪不清楚 氧气瓶未挂空或满标识 呼吸机屏幕不清洁 设备仪器管理 ①N2级护士工作服有污渍 ②N0护士专业理论知识薄弱 N0级护士基础护理操作心肺复苏技术不熟练 N2级护士护理多重耐药患者执行手卫生不到位 人才管理 某床重症患者护理记录单输血记录不规范 某床患者体温单出现重复的转入标识 ①某床患者体温单呼吸机使用绘制不符合要求 ②某床患者临时医嘱未及时签字 护理文书 存在问题 存在问题 存在问题 存在问题 检查内容 分值 项目 ? ?0.15 ?0.2 ?0.2 ?0 ?0.125 ?0.05 ?0．。25 ?0 ?0 ?扣分比例 ?8 ?0.75 ?1 ?1 ?0 ?3.75 ?1 ?0.5 ?0 ?0 ?平均扣分 ?7 ?0 ?2 ?1 ?0 ?3 ?1 ?0 ?0 ?0 ?2014.9.26 ?8 ?1 ?0 ?0 ?0 ?6 ?1 ?0 ?0 ?0 ?2014.9.18 ?10 ?1 ?1 ?1 ?0 ?5 ?1 ?1 ?0 ?0 ?2014.9.13 ?7 ?1 ?1 ?2 ?0 ?1 ?1 ?1 ?0 ?0 2014.9.6 扣分值 仪器设备管理5分 人员管理5分 护理文书5分 抢救管理5分 重症患者管理30分 医院感染管理20分 护理安全管理20分 制度管理5分 环境管理5分 ? 各项扣分表 ?1 ?岗位职责理解 ?1 ?工作人员着装 ?1 ?身份识别 ?1 ?高危药品管理 ?2 ?仪器设备日常维护 ?2 ?手卫生 ?3 ?导管日常维护 ?3 ?医院感染防控措施 ?4 ?心理护理 ?5 ?基础护理 ?5 ?病情掌握及了解 ?6 ?护理计划制定及实施 扣分频率 单位时间（1月）内ICU发生坠床总例数 0 坠床例数 （单位时间（1月）内ICU发生的管道脱出总例数/所有Z重症患者的总日数）*100%） 0.93% 比率下降 其他管道脱出率 （单位时间（1月）内ICU发生的人工气道脱出总例数/所有带管患者的总日数）*100%） 2.92% 比率下降 人工气道脱出率 （重症患者发生压疮人数/重症患者总人数）*100% 0% 比率下降 重症患者压疮发生率 公式 结果 目标值 结构指标 结构指标 （护士执行手卫生合格人数/检查手术部护士执行手卫生总人数）*100% 67% 100% 手卫生执行率 （护理文书合格数/检查护理文书总数）*100% 85% 95% 护理文书书写合格率 （危重患者护理质量总得分数/(危重患者护理质量所占分值*所检查人数）*100% 88% ≥90% 危重患者护理合格率 （使用呼吸机下抬高床头≥30°的日数/所有患者使用呼吸机的总日数）*1000% 1000% 比率升高 VAP预防率 公式 结果 目标值 结构指标 结构指标