会阴侧切缝合术分析.ppt

会 阴 侧 切 与缝 合 术 内容提要 会阴的解剖 会阴侧切的种类 会阴侧切缝合术的方法 会阴侧切缝合术的注意事项 会 阴 解剖结构 产科会阴： 阴道口与肛门之间的软组织，厚约3-4cm。 球海绵体肌、会阴深横肌 会阴浅横肌 肛提肌内侧肌纤维 会阴损伤肌肉 会阴切开术包括会阴侧切术和会阴正中切开术 45° 会阴切开 将左手食中两指伸入阴道与胎头之间，右手持剪刀，以阴唇后联合上0.5cm为起点旁开45度，在宫缩时剪开长约4-5cm。若会阴高度膨隆则旁开60-70度。切开后可用纱布压迫止血。 若行正中切开，沿会阴后联合中点垂直切开，长约2.5-3cm。优点损伤小，出血少，缺点有撕裂肛门括约肌的危险。 会阴缝合术 第一步 阴道填塞大纱布一块，暴露手术视野，缝和阴道黏膜，用2/0可吸线自切口顶端上方0.5cm处开始，连续缝合直达处女膜环，行内缘对外缘，外缘对外缘，将处女膜创缘对齐，缝合一针至皮下。 第二步 用2/0可吸收线间断缝合肌肉，关闭死腔达到止血，恢复解剖关系，再用2/0可吸线缝合皮下脂肪层，注意不要缝及直肠。 第三步 缝合皮肤用丝线间断缝合或用4/0可吸收线连续皮内缝合，缝合完毕取出阴道纱布行肛查。 补充说明 如果阴道撕裂上延较深，不能暴露裂伤的顶端时，可在肉眼所及之处先缝一牵引线，向下牵拉此线即可将裂伤的顶端充分暴露，再自顶端向下缝合。 如果考虑宫颈裂伤，用阴道拉钩暴露宫颈，用两把卵圆钳钳夹宫颈，并向下牵拉充分暴露，用卵圆钳循序交替，按顺时针方向依次检查宫颈一周，如发现宫颈裂伤，有活动性出血，自裂口顶端0.5cm处间断缝合至距外口0.5cm 。 外侧组织多带，内侧少带，以免穿透直肠，注意不留死腔。 术后 切口护理 切口观察 适时拆线 7天后可以用1:5000高锰酸钾液坐浴。 谢谢 * 首先我们看一下会阴的概念吧，我想各位老师比我都要讲熟悉，我们产科会阴指的是阴道前庭后端与肛门之间的软组织，