[小学语文学困生基本情况调查表.doc

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小学语文学困生基本情况调查表 你喜欢上语文课吗? A.喜欢( ) B. 比较喜欢( ) C.不喜欢( ) 语文老师讲课你听得懂吗? A.听得懂( ) B.大部分听得懂( ) C.有一点听不懂( ) 上课你举手发言吗? A.发() B.有时发()C.不发() D.老师根本不叫我() 你上课时最喜欢干什么?(可多选) A.听老师讲课( ) B.和同学讲话( ) C.玩把戏( ) D.想其他事情( ) E.什么也不想,发呆( ) 你想不想做老师布置的作业? A.作业多,不想做( ) B.作业难,不会做( ) C.只想玩,不愿做( ) D.爸爸妈妈妈不让做( ) 学习上有困难时,你最想找谁帮助你: A.找老师() B.找同学() C.找父母() 回家后最喜欢干什么? A.写作业( ) B.看电视( ) C.打游戏机( ) D. 和同学玩( ) 8.你平时看不看课外书? 看( ) 有时看( ) 不看( ) 9.在家里,你爸妈管不管你? 管( ) 有时管( ) 不管( ) 道堂小学语文学困生的成因分析及思考 阶段性小结    执笔人:严勇胜 2006年6月

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