使用泪道引流官分析.ppt

使用泪道引流管 吴文刚 简 介 一 简 介 二 规格：Fr2、Fr3（配有专用手术牵引钩） 产品特点： ☆硅橡胶材料，质地柔软、弹性好，对泪道组织损伤小 ☆生物相容性好，无刺激及过敏等现象，可长期留置 ☆金属探子前端呈泪滴状，平滑过渡，减少对泪道的损伤，? 便于自鼻腔钩取牵出硅橡胶材料，质地柔软，对泪道组织损伤小 简 介 三 适应症：????☆?慢性泪囊炎?? ☆?泪小管狭窄??? ☆?鼻泪管狭窄、阻塞?? ☆?泪小点狭窄、阻塞??? ☆?泪小管断裂等泪道疾病 ? ☆?鼻腔泪囊吻合术 临床优势:? 　　☆插管成功率高，引流通畅，无阻塞现象 　　☆与传统手术相比，操作简便，病人痛苦小、很少出血，不易复发，不留瘢痕 　　☆在泪道及鼻腔内留置3～6个月，稳定无刺激，无过敏 　　☆拔管时不需麻醉，简单易行，病人无痛苦 　　☆对泪小管断裂吻合效果最好，对泪小管、泪小点狭窄及鼻泪管狭窄等疗效显著? 外 眼 泪道的解剖（1） 泪道包括：泪点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管四部分。 ?1、泪点??是位于上、下睑缘内侧端泪乳头顶端的小孔，对向泪湖，分别称为上、下泪点，是泪液进入泪道的起始处。 ?2、泪小管 ?上、下泪小管分别起自上、下泪点，先与睑缘成垂直方向走行向上、下，继而转行向内侧，上、下泪小管汇合泪总管开口于泪囊。 泪道的解剖（2） ?3、泪囊??泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊，使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊内。 ?4、鼻泪管??鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外侧壁的前份。 泪道引流管的路线示意图 泪道引流管简介 【泪道引流管的用途】????对泪囊及泪道进行脓液引流、冲洗和给药时使用。 【泪道引流管的适应症】????单纯性泪道阻塞；????非骨性鼻泪管阻塞；????慢性泪囊炎；????泪囊积脓、脓肿；????外伤性泪道阻塞；????其它手术失败的上述病理；????与吻合术、泪道激光手术等手术联合使用。 泪道引流管的使用禁忌症 ?严重心、脑、血管疾病、血液病、出血性疾病、肿瘤晚期、精神障碍及其它严重影响手术的疾病患者禁用； ?严重骨性泪道阻塞和其他原因不能探通的鼻泪管阻塞； ?急性泪囊炎； ?严重的眼、鼻、咽部肿瘤； ?严重的鼻及副鼻窦疾病影响鼻泪管通畅者。 泪道引流管使用的注意事项 1. 本品仅限于临床具备操作经验的人员使用。 2. 本品仅供一次性使用，用后销毁。使用前请检查拉伸软管无断裂现象出现。 3. 本品为无菌制品，若包装破损严禁使用。 4. 产品灭菌有效期为三年，请在内包装袋上标注的失效前使用。 5. 导管置入时如需润滑请使用适合硅胶的润滑剂。 6. 本品需与包装内的泪道探通引导勾专用工具配套使用。  泪道引流管的手术步骤 病人卧位，常规眼及鼻腔麻醉，用泪道引流管前的泪道探针行泪道探通术。 先用泪道扩张棒扩大上或下的泪小点直至泪小管，开通闭塞的泪道口，再用探针分别自上下泪小点进入泪小管横行插入鼻侧的鼻泪管中；向下通过鼻泪管进入鼻腔的下鼻甲后，探针的水滴形探头自下鼻甲后伸出，用附带的泪道探头勾将探针勾出鼻外，选适当长度剪断,打2-3个结留于鼻腔内。 泪道引流管的优势 主要部分由两根伸展性能极好的不锈钢丝和水滴形尖端的探头。总长度为11.5cm，探针和柔软有弹性的硅管连接组成。 用鼻泪管治疗适合的泪道疾病，比传统的泪道探通、穿线、单纯插管、激光及泪囊鼻腔吻合术，疗效更满意，且手术损伤小，不破坏泪道生理结构，不影响术后的导泪功能，患者无需住院费用低，疗效高痛苦小，颜面部不留瘢痕，病人易接受，是安全、理想的手术方法。 使用文献 核心期刊国际眼科杂志2003年 第3卷 第04期 吴欣怡, 韩少平著的 新型泪道引流管治疗泪小管断裂30例 目的 应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流. 方法 对30例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑管行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入泪道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥镜直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管交界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔.术后3月或0.5a拔管.并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进行比较. 结果 30例患者均于植管后3～7d内症状消失,29例拔管后达到治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症.治疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组. 结论新型