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[常见生化项目及临床意义
项目代号 项目名称 单位 参考范围 临床意义 TP 总蛋白 g/L 60 83 增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。降低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 ALB 白蛋白 g/L 35 55 增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍:营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多:消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他:妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 BUN 尿素氮 mmol/L 3.2 7.5 增高:肾前性因素:各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素:肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素:尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等 Cr 肌酐 umol/L 45 106 增高:肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。其值升高3- 5 倍提示有尿毒症的可能,升高 10 倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 UA 尿酸 umol/L 180 420 增高:血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加:如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病:急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他:氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少:遗传性黄嘌呤尿症等。 T_BIL 总胆红素 umol/L 0 17.1 增高:各种原因引起的黄疸。 D_BIL 直接胆红素 umol/L 0 6 增高:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 GLU 葡萄糖 mmol/L 3.9 6.11 病理性增高:各种糖尿病。其他各种内分泌疾病:甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压:颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低:胰岛素分泌过多:胰岛细胞增生或肿瘤,注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病:肝调节机能下降 . CHOL 胆固醇 mmol/L 3.6 6 增高:高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少:低总胆固醇也有原发和继发两种,前者常由遗传因素引起,后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。 TG 甘油三酯 mmol/L 0.23 1.71 增高:一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高 LDL - C 和低 HDL - C 等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低:低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。 HDLc 高密度胆固醇 mmol/L 0.7 2 HDL-ch 被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。 HDL-ch 降低是冠心病的重要危险因素之一。 HDL-ch 增高见于原发性胆汁性硬变,慢性肝炎,慢性乙醇中毒;降低见于糖尿病,肾脏疾病,肝脏疾病,冠心病,动脉粥样硬化,Ⅳ型高脂血症,急性感染等。 csfGLU 脑脊液葡萄糖 mmol/L 2.5 4.5 增高:病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。减低:代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。 csfCL 脑脊液氯 mmol/L 119 129 正常:亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。 减低:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。 csfPro 脑脊液蛋白 g/L 0.15 0.45 临床情况 脑脊液蛋白含量 (g/L) 球菌性脑膜炎 1.0-30 结核性脑膜炎 0.5-3 偶可达 10 浆液性脑膜炎 0.3-1 脑炎 0.500-3 癫痫 0.5-3 神经梅毒 0.500-1.5
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