- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
依托咪酯临床应用快指南依托咪酯临床应用快捷指南
依托咪酯临床应用快捷指南
执
笔:邓小明
王志萍
专家组:(按姓氏笔画排序)
丁正年
于布为
马 虹
王国林
王英伟
古妙宁
田
鸣
田玉科
李天佐 李文志
刘
进
岳
云
吴新民
张
宏
杨承祥 姚尚龙
郭曲练
黄宇光
景
亮
曾因明
熊利泽
目 录
1. 概述
2. 依托咪酯在麻醉诱导时的应用
3. 依托咪酯在麻醉维持时的应用
4. 依托咪酯靶控输注(TCI)时的应用
5. 依托咪酯在成人无痛胃肠镜诊疗/无痛人工流产时的应用
6. 依托咪酯短时间镇静的应用
7. 依托咪酯临床应用的总体原则
8. 参考文献
2
2
3
5
5
6
6
7
1
一. 概述
依托咪酯( etomidate,amidate,hypnomidate)为非巴比妥类静脉镇静
药,主要作用于 GABAA 受体,催眠作用与 GABAA受体β2、β3 亚基的关系大于
α1 亚基,具有中枢镇静催眠和遗忘作用,无镇痛和肌松作用
[1-3]
。该药具有血
流动力学稳定,呼吸抑制小,有脑保护作用,单次注射或持续输注后起效迅
速,无蓄积,苏醒迅速,注射痛少,镇静效价高,且安全范围较广等特点
[4-6]
。
因此,依托咪酯可广泛应用于麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静[1, 2]。
二. 依托咪酯在麻醉诱导时的应用
(一)
临床配伍方案的推荐意见
1. 咪达唑仑[6, 7]
1) 0.03~0.05mg/kg,插管前 5min
iv;
2) 成人推荐剂量(ASAⅠ、Ⅱ级):2~3mg。
2. 芬太尼[6-12]
1) 3~6?g/kg,
插管前 4min 分两次或缓慢 iv;
2) 成人推荐剂量(ASAⅠ、Ⅱ级):0.2~0.3mg。
3. 或舒芬太尼
[6-14]
1) 0.3~0.6??g/kg,插管前 4min 分两次或缓慢 iv;
2) 成人推荐剂量(ASAⅠ、Ⅱ级):20~30?g。
4. 肌肉松弛药
按照药代动力学顺序和常规肌松药用量用药[1-3] 。
5. 依托咪酯
[3, 6-19]
1) 0.2~0.6mg/kg 插管前缓慢 iv;
2) 成人推荐剂量(ASAⅠ、Ⅱ级):20~30mg。
6. (支)气管内插管或置入喉罩。
(二)
阐释
1. 依托咪酯对循环、呼吸影响小,为保证平稳诱导,将麻醉对患者各
项生理机能的影响降至最低奠定了有利的基础[19-19]。
2. 咪达唑仑可防止术中知晓,并可减轻或减少依托咪酯的肌阵挛副作
用[7, 22-24]。
3. 足量的阿片类药物是保证诱导插管时伤害性反射被充分抑制的必要
2
保证;依托咪酯只有联合足量的阿片类药物,才能充分显示出循环
稳定的优势
[1,9-10,25-26]
。
4. 按照药代动力学依次给予镇痛、镇静、肌松药物可保证在气管内插
管时所有药物都充分起效,并可有效地防止依托咪酯的肌阵挛发生。
三. 依托咪酯在麻醉维持时的应用
(一)
临床配伍方案的推荐意见
1. 第一种方案
1) 依托咪酯
[27-35]
(1) 10 μg/(kg·min),持续泵注;随后根据麻醉深度进行调
整。
(2) 预计苏醒前 5~10min 停药。
2) 瑞芬太尼
[27,30-35]
(1) 0.1~1.0 μg/(kg·min),持续泵注;根据血压、心率以
及手术刺激强度等进行剂量调整。
(2) 成人推荐剂量(ASAⅠ、Ⅱ级):0.3~0.4 μg/(kg·min)。
(3) 可联合应用氧化亚氮。
(4) 手术结束时停药。
3) 或舒芬太尼
[28-32]
(1) 0.02~0.05 μg/(kg·min),持续泵注;根据血压、心率
以及手术刺激强度等进行剂量调整。
(2) 可联合应用氧化亚氮。
(3) 手术结束前 30min 停用舒芬太尼。
4) 肌肉松弛药
[27-35]
(1) 常规用法用量;
(2) 手术结束前宜常规进行肌松拮抗。
5) 术后镇痛
6) 为预防术后疼痛和躁动建议在手术结束前常规进行有效的术后
镇痛;如手术结束前 3
您可能关注的文档
- 余姚市 蓝天学校211余姚市 蓝天学校2011.doc
- EQ公式域使用技巧.doc
- EDA技术 - 副本.doc
- EPON技术及工作理原理.doc
- 作废:土建监理规划.doc
- 作废替代标准规范目录.doc
- ER图练习题答案E图练习题答案.doc
- 作文 寻找一盏灯作 寻找一盏灯.doc
- 作文 动作描写作 动作描写.doc
- 作文 抹不去的记忆.doc
- 提高大学生的学习动力和自律能力-学习动力与自律专家的演讲.pptx
- 《非正式组织》课件.ppt
- 2025年春苏科版生物八年级下册同步课件 22.1 生物的遗传 第3课时.pptx
- 邮电零售:挑战与机遇-探索市场变革中的创新策略.pptx
- 冷作工培训课件.pptx
- 《非关税措施协议》课件.ppt
- TCSNAME 026-2021 穿梭油轮艏装载系统设计、布置及安装要求.docx
- 流域内协调发展练习2024--2025学年高中地理人教版(2019)选择性必修2.docx
- TCSNAME 027-2021 船用聚乙烯粉末涂覆钢管.docx
- 流域内协调发展同步课时作业2024-2025学年高二地理人教版(2019)选择性必修二.docx
文档评论(0)