保健食品申报材料模板.doc

铜梁县华富大药房 保健食品经营条件审查 申 报 资 料 (公司盖章) 二〇一二年三月五日 申办材料目录 1.保健食品经营条件审查申请 2.保健食品经营登记表 3.保健食品经营条件自查表 4.体检证明 5.企业质量管理文件目录 6.保健食品经营条件审查表 7.保健食品宣传栏（警示语：保健食品不能替代药物、分类标识）联系电话陈总) 8.保健食品专兼职安全管理员任职文件 9.营业执照复印件(工商预先核准名称通知书) 保健食品经营条件审查申请 重庆市食品药品监督管理局铜梁县分局： 按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》、保健食品经营相关规定和《重庆市食品药品监督管理局保健食品日常监督管理暂行办法》的要求，我单位进行了自查准备，现向你局申请保健食品经营条件审查。 本人声明：所提交资料均真实、合法，如有不实之处，愿承担由此产生的一切后果，并负相应的法律责任。 特此申请 申请人（签字）： 2012年3月5日 保健食品经营登记表 单位名称 铜梁县华富大药房 注册地址 仓库地址 经营范围 保健食品　 法人代表 　 负责人 钱泽仿　 联系人 梅华富 电话 　 电话 　 电话 Email 　 经营分类 超市　 登记时间 　2012.03 本企业经营保健食品情况 产品名称 批准文号 保健功能 供货单位 生产单位 备注： 1.“经营分类”栏选择填写“药店”、“商场（超市）”、“专卖店”、“批发”或“其他” 2.“本企业经营保健食品情况”：（1）直接从生产企业购进的品种，（2）直接从市外经营企业购进的品种，（3）兼营保健食品的零售药店除以上两种情况外只填合法的供货渠道。 保健食品经营条件自查表 单位：铜梁县华富大药房 地址： 铜梁县东城街道办事处新兴街道1号 序号 检查内容 审查要点 检查结果 符合划√；不符合划× 1 保健食品管理制度及其落实情况 （1）是否有以下相应制度：索证索票制度、卫生管理制度、进货检查验收制度、储存制度、出库制度（无库房可不查）、不合格产品处理制度 、培训制度。 （2）制度的落实情况＊。 各项制度： 健全 √ 不健全□ 是否按照制度要求落实工作： 是 □ 否 □ 2 标识标签 保健食品标识标签是否符合有关要求（与批准文书上内容一致）＊。 是否有盗用、假冒批准文号的伪劣保健食品产品＊。 符合 □ 不符合 □ 有 □ 没有 □ 3 产品保质期 库房及销售的保健食品是否过期＊。 有过期产品 □ 全部在有效期内 □ 4 供货商及产品资质 有无供货商及相关产品资质＊。 实际生产企业的许可证复印件： 保健食品生产许可/卫生许可 □ 保健食品GMP审查证明 □ 实际生产企业营业执照复印件 □ 供货商的营业执照复印件 □ 保健食品批准证书（注册批件） □ 产品检验合格报告 □ 5 进货查验记录、批发记录或者票据进货查验记录、批发记录或者票据保存期限少于年宣传资料宣称预防、治疗疾病功能违法行为。 检查保健食品标识标签是否符合有关要求＊。 是否销售盗用、假冒批准文号的伪劣保健食品产品＊。 发现 □ 不合格产品 未发现 □ 不合格产品 发现 □ 未发现 □ 3 产品保质期 现场检查 检查保健食品是否过期＊。 发现 □ 过期产品 未发现 □ 过期产品 4 供货商及产品资质 现场检查 检查有无供货商及产品资质＊。 实际生产企业的许可证复印件： 保健食品生产许可/卫生许可 □ 保健食品GMP审查证明 □ 实际生产企业营业执照复印件 □ 供货商的营业执照复印件 □ 保健食品批准证书（注册批件） □ 产品检验合格报告 □ 5 进货查验记录、批发记录或者票据进货查验记录、批发记录或者票据保存期限少于年宣传资料宣称预防、治疗疾病功能违法行为。—黄色；合格区—绿色；不合格区—红色。 第九条 对不合格保健食品实行控制性管理，不合格保健食品应单独存放，专帐记录，并有明显标志。 第十条 储存中发现有质量