健康评估王素青健康估王素青.doc

一、填空题 1、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。负相关 正相关 2、溶血性黄疸尿胆红素定性 ，尿胆原定性 。（阴性 阳性） 3、成人ALT正常值为 ，WBC为 。 （﹤40 U/L、（4.0-10）ⅹ109/L ） 4、成人TP正常值为 ，PLT为 。 （60-80g/L、 （100-300）ⅹ109/L ） 5、胆汁淤积性黄疸尿胆红素定性 ，尿胆原定性 、血清总胆红素 。（阳性 阴性 增加） 6、血清脂类物质包括总胆固醇、 、 、 。 （甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸） 二、名词解释 1、 贫血 2、中性粒细胞核左移 3、粒细胞减少症 4、类白血病反应 5、网织红细胞 6、管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。 7、酮体（ketone body）：是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。 8、本-周氏蛋白（Bence-Jone’s protein，BJP）：是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度超 过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。 9、镜下血尿(microscopic hematuria)：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。 10、血尿（hematuria）：尿内含有一定量的红细胞，称为血尿。 11、蛋白尿（proteinuria）：当尿蛋白含量〉100mg/L或〉150mg/24h(小儿)4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳性反 应即成为蛋白尿。 12、胆红素尿（bilirubinuria）：尿内含有大量的结合胆红素，尿液成豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易 消失。 13、肉眼血尿（visual hematuria）：每升尿中含血量超过1ml时即可出现淡红色， 14、糖尿：当血糖浓度超过肾阈（8.88mmol/L）时，定性方法测定尿糖为阳性，称为糖尿。 15、肾性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿。 16粪便隐血（feces occult blood）：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。 17隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。 三、简答题： 1、贫血的定义、病因？ 2、中性粒细胞病理性增多的原因？ 3、血小板参考值？减少的病因？ 4、简述粪便隐血试验的临床意义。 5、隐血试验对消化道出血有重要诊断价值： (1)阳性反应，可见于: ①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性十； ②消化道恶性 肿瘤，如胃癌、 结肠癌，阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标； ③其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热，粪便隐血试验常为阳性； (2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。 6、述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和A/G比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？ 1)是反映肝脏功能的重要指标; 2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变; 3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）肌酐是指细胞的储备功能。 7、述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。 1)ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志; 2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死; 3)AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断； 4)ALP（碱性磷酸酶）、Υ—GT（Υ—谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标，骨骼疾病时ALP 可增高，酒精性肝损害时Υ—GT增高； 5)MAO（单胺氧化酶）、PH（脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标; 6)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低; 8、对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？ 为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，胆红素代谢检查的项目主要是：①血清总胆红素； ②血清结合胆红素； ③血清非结合胆红素； ④尿胆红素； ⑤尿胆原 9、述肝酶的生成部位。 反映肝细胞变性或坏死的酶：这类酶存在于正常肝细胞中，如谷草转氨 酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等； 反映肝细胞胆汁淤滞的酶：这些酶属于胆道系统的酶，位于肝细胞毛细胆管一侧的微绒毛及上皮细胞上，如碱性磷酸