儿科大题 历年大题理整理.doc

1、简述营养性缺铁性贫血的外周血象特点 血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血； 血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大； MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%； 网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。 2、简述法洛四联症青紫产生的机理 1）、主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左、右心室血，右心室为静脉血输送到全身而出现青紫。 2）、肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。 3、简述营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼（长骨）X线改变特点： 骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘明显增宽，大于2mm；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。 4、简述腹泻病患儿发生代谢性酸中毒的原因 1）腹泻丢失大量碱性物质； 2）进食少，肠吸收不良，热能不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体； 3）脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积； 4）脱水时使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内； 5、简述3月以下小婴儿化脑的临床表现特点 (1)体温可高可低,或不发热,甚至体温不升； (2)颅内压增高表现可不明显.可仅有吐奶尖叫摇头或颅缝开裂； (3)惊厥可不典型, 可能仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵孪 、或各种不显性发作； (4)脑膜刺激征不明显，与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关； 6、试述新生儿病理性黄疸的特点。 答：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿221umol/l（12.9mg/dl），早产儿.257umol/l（15mg/dl），或每日上升85umol/l（5mg/dl），③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周，④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素34umol/l（2mg/dl）。 7.简述营养性巨幼细胞性贫血的病因。 答案：（1）摄入量不足，单纯母乳喂养而为及时添加辅食，人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿，其饮食中缺乏肉类，动物肝，肾及蔬菜，可致维生素B12和叶酸缺乏，羊乳含量叶酸量很低，单纯以羊奶喂养着，可致叶酸缺乏（2）需要量增加，婴儿生长发育较快，对叶酸，维生素B12的需要量液增加，严重感染者维生素B12的消耗增加，需要量相应增加。（3）吸收和代谢障碍。食物中维生素B12必须与胃底部壁细胞分泌的糖蛋白结合成复合物，才能有末端回肠黏膜吸收。进入血液循环后在与转钴胺素蛋白结合，运送到肝脏，慢性腹泻影响叶酸吸收，先天性叶酸代谢障碍也可致叶酸缺乏。 8.简述营养性维生素D缺乏性佝偻病的骨骼病变特点。 答：运动发育迟缓（1）头部颅骨软化，方颅。鞍状头，十字头，前囟闭合延迟，出牙延迟，（2）胸廓肋骨串珠，郝氏沟，鸡胸漏斗胸，（3）腕踝畸形，手镯脚镯症。下肢畸形，o型或x型腿。（4）脊柱，后凸侧弯，病理性骨折。 9.试述风湿热的诊断标准。 答：（1）主要指标：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形多斑，皮下结节 （2）次要指标：发热，关节痛，血沉增高。CRP阳性，PR间期延长。 （3）链球菌感染证据，咽拭培养阳性或快速链球菌抗原实验阳性，抗链球菌抗体低度升高 在确定链球菌感染症前提下，有两项主要变现或一项主要表现伴一项次要表现即可作出诊断。 10.简述轮状病毒肠炎的临床特点。 答：冬秋季婴幼儿腹泻最常见病原，称秋季腹泻。散发或小流行，粪口传播或经呼吸道感染致病。潜伏期1—3天，多发生于6—24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染，无明显中毒症状，病初1—2天发生呕吐随后发生腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。可侵犯多个脏器，可产生神经精神症状，少数亦患儿心肌受累。本病为自限性疾病，数日症状好转，自然病程3—8天，感染1—3天即有大量病毒自大便排出。 11、简述新生儿ABO溶血病的实验室检查。 (1)血型检查：母为“O”型，子为“A”或“B”型。 (2)提示溶血的检查：红细胞和血红蛋白减少；网织红细胞增高；外周血有核红细胞增多；血清总胆红素和未结合胆红素增高。 (3)致敏红细胞和血型抗体测定：①改良直接抗人球蛋白试验阳性，表明红细胞已致敏，该项为确诊试验。②抗体释放试验阳性，也为确诊试验。③游离抗体试验阳性，表明血清中存在游离的ABO血型抗体，可能与红细胞结合引起溶血。用于估计是否继续溶血或换血后的效果，不是新生儿溶血病的确诊试验。 12、肺炎抗生素治疗的原则及用药时间 1)原则：①根据病原菌选用敏感抗生素：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的