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肾脏内科常见疾病入出院及转诊标准 一、IgA肾病 【ICD-10】N02.801 【诊断标准】 1.起病缓慢，病程迁延，患病时间常超过3个月，少数患者可急性起病。 2.临床表现肾小球源性血尿，常伴有不同程度的蛋白尿，可伴有高血压和肾功能减退。 3.肾活检病理诊断为IgA肾病。 4.排除过敏性紫癜、狼疮性肾炎等继发性因素。 【入院标准】 1.尿蛋白0.5g/d伴有血尿；或尿蛋白1g/d。 2.伴有急性肾功能不全。 3高血压。 4肉眼血尿。 【转出标准】 1.肾穿刺活检术后48-72小时，无明显合并症（生命体征稳定、肾周血肿5cm、无肉眼血尿）。 2.入院后病情好转。 【出院标准】 1.临床和/或病理诊断明确。 2.临床表现（血压、尿蛋白、血尿和肾功能）稳定或好转。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （刘立军、周福德） 二、I型新月体肾炎血浆置换治疗 【ICD-10】N01.905 【诊断标准】 【入院标准】 【转出标准】 【出院标准】 M32.1，N08.5 【诊断标准】 【入院标准】 【转出标准】 【出院标准】 N18.000 【诊断标准】 1.慢性肾脏病5期。 2.已建立血管通路。 3.规律血液透析治疗。 【入院标准】 1.病情不稳定的新进入血液透析者。 2.维持性血液透析者发生透析相关不良事件，性质严重或诊断困难者。 3.血管通路感染、功能不良、闭塞。 【转出标准】 病情相对平稳，但是还需要住院观察者。 【出院标准】 1.新病人完成诱导透析，病情稳定。 2.无需住院处理的合并症或并发症。 （程叙扬、周福德） 十、腹膜透析相关腹膜炎 【ICD-10】T80.201 【诊断标准】符合下述标准中两条： 1.有腹痛、发热、腹透引流液浑浊等临床症状。 2.腹透引流液常规检查白细胞数≥100×106/L，其中中性粒细胞数≥50%。 3.腹透引流液培养出致病菌。 【入院标准】 1.临床确诊病例。 2.初始治疗失败者（经使用抗生素治疗至少3天，如腹部症状体征不缓解和或腹透液常规白细胞数下降小于50%，则认为初始治疗失败）。 3.调整药物后治疗失败者（初始治疗失败后调整抗生素继续治疗3-5天而腹膜炎仍未缓解的患者，需停止腹透并给予临时或永久血液透析）。 4.重症腹膜炎（生命体征不稳定或有全身炎症反应综合征者）。 5.发生腹腔内脏器合并症（如肠穿孔、肠梗阻、消化道出血、腹腔脓肿等）。 【转出标准】 生命体征稳定，腹膜刺激征消失，但存在下述情况，可考虑转诊至下级医院进一步治疗： 1.腹透液细胞数仍未完全恢复正常； 2.发生腹腔内脏器合并症或急性心脑血管合并症，目前症状稳定，后续治疗以随诊观察为主。 【出院标准】 1.生命体征稳定，腹膜刺激征消失。 2.腹透液清亮，有核细胞数100×106/L，多核细胞50%。 3.无需住院处理的合并症或并发症。 （许戎、周福德） 6