儿科医师在诊疗过程中的质量控制2015年分析.ppt

医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求之间存在矛盾 法律诉讼成本高、程序复杂、时间长 法律诉讼两败俱伤 理赔机制有缺陷 警察“谨慎出警”—无法无天 媒体“吸引眼球”—推泼助澜 政府“和谐为上”—示范效应 不闹不赔、小闹少赔、大闹多赔、越闹越赔、越赔越闹——不闹是傻瓜！ * 医患之间认知存在矛盾 医院以患者为中心，患者以认知为中心 患者不以事实为中心，所以明白患者认知来源是防范医疗纠纷的关键 医疗纠纷的防范 强化服务意识：服务是具有无形特征却可给人带来某种利益或满足感的可供有偿转让的一种或一系列活动。 为别人做事，满足别人需要 强化服务意识 态度是关键 主体对外界事物一贯的、稳定的心理准备状态或一定的行为倾向。 态度是由认知的、情感的、行为的三种成分构成的一个整体，是对态度对象的理解、情感和行为的相互关联的比较持续的、某一个人内部的心理、行为过程。 态度的功能 态度具有以下 4种功能： ①适应功能。个体具有从外部环境获得奖励，避免惩罚的需要，而态度使人具有满足这种需要的功能。 ②价值表现功能。态度可以明确地显示自我的价值，具有积极的表现功能。 ③自我防御功能。态度既可以拒绝引起焦虑的外部事件，又可调节内部冲动。 ④知识功能。态度可以作为理解环境的一种手段，将它作为判断的标准或理解的参考系。 态度的形成过程 态度决定行为,行为是态度的外部表现。 顺从：受奖惩原则支配 认同：内心乐意与之保持 内化：把自己的情感上的认同与自己已有的信念、价值观结合起来，进行理智的判断而形成的态度 结束语 孔子《论语 里仁》 精于心，简于形，納于言，敏于行 ——用心做事，不追求外在形式， 少说多做，把事做好！ * * 学会和别人分享 谢谢大家 请提宝贵意见！ 切实遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是实施中心静脉置管、气管切 开、气管插管、留置尿管、放置引流管 等操作时，应当避免污染，减少感染的 危险因素。   加强医院环境卫生管理 医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理， 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的 病房，应当使用专用的物品进行清洁和消 毒，对患者经常接触的物体表面、设备设 施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 应当增加清洁和消毒频次。 加强抗菌药物的合理应用 医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应 用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一 步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 （卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执 行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、 合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌 药物临床合理应用的管理，减少或者延缓 多重耐药菌的产生。  做好标识  患者隔离：限制活动范围、减少转运。 医务人员防护：必要时戴手套；离开前，接触污染物后摘手套，洗手或/和手消毒；手上有伤口戴双层手套。可能污染工作服时穿隔离衣；接触甲类传染病穿防护服。 患者隔离：无条件收治，尽快转运；患者病情容许戴外科口罩；限制活动范围；严格空气消毒。 医务人员防护：在不同区域，穿不同防护用品；进入病室应戴帽子、医用防护口罩；必要时戴护目镜或防护面罩、穿防护服、戴手套。 患者隔离：无条件收治，尽快转运；患者病情容许戴外科口罩；限制活动范围；加强通风或空气消毒。 医务人员防护：在不同区域，穿不同防护用品；近距离接触患者，应戴帽子、医用防护口罩；必要时戴护目镜或防护面罩、穿防护服、戴手套。 追踪管理记录 个体岗位控制 严格执行核心制度 认真书写 医疗文书 院感防控 自我管理 与控制 关键点、危险点 的控制 坚持质量 持续改进 五、坚持质量持续改进 质量持续改进目标 过程改进： 质量管理体系的过程管理是质量管理的主线，我们要注重在医疗服务过程中质量标准与要求的落实，从而保证终末指标的达标，因为它直接影响和决定医院质量的优劣。我们的各级质控工作重点是对过程进行管理，现行各科开展的QC小组活动现场型课题也是针对过程改进 而进行的 。 持续改进： 过程改进不能一劳永逸，以现有医疗质量过程为基础，对质控中存在的问题、不达标项目、病患与职工不满意的问题进行分析，寻找原因，打破现状，解决问题，提高质量，并且要通过PDCA循环对问题追踪管理，直至问题得到解决，实现质量持续改进。 积极改进： 通过各种形式，在工作中积极去发现、分析医疗过程中潜在问题的迹象、苗头和趋势，针对问题的存在，创造改进机会。医院质控会上广开言路、各种满意度调查与测评，广泛收集医院内外各方面的意见与建议，并积极改进工作，使质量不断提升。 预防性改进： 工作中尽量做到事前质量控制，通过不断消除减少现存的医疗安