[进粤企业和人员信息备案登记表.docVIP

进粤企业和人员信息备案登记表 单位名称： 申请日期： 广东省住房和城乡建设厅制 进粤企业诚信承诺书 本企业郑重承诺：我们所提供的一切材料都是真实、准确、完整的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业在从业过程中，自觉接受广东省各级住房和城乡建设行政主管部门的监督，严格遵守有关法律法规，依法诚信经营、规范管理。如有弄虚作假及其它违法违规行为，本企业和相关人员愿意承担相应法律责任。 法定代表人（签名）： 企业（公章） 年 月 日 一、企业（总部）基本情况 企业名称 营业执照注册号 注册资本 注册时间 成立时间 邮政编码 注册地 备案类型 注册详细地址 基本存款账号开户银行 银行账号 安全生产许可证号 证书到期时间 发证机关 法定 代表人 姓名 职务 相片 身份证明号码 职称 联系电话 手机号码 技术 负责人 姓名 职务 职称 身份证明号码 联系电话 手机号码 驻粤 负责人 姓名 职务 职称 身份证明号码 联系电话 手机号码 企业法定代表人签字： 企业公章： 年 月 日 广东省住房和城乡建设厅意见：（盖章） 年 月 日 二、企业（总部）资质情况 证书编号： 资质名称： 资质类别 等级 审批机关 审批日期 资质有效期 业务范围 证书编号： 资质名称： 资质类别 等级 审批机关 审批日期 资质有效期 业务范围 证书编号： 资质名称： 资质类别 等级 审批机关 审批日期 资质有效期 业务范围 三、进粤（分支机构）基本情况（驻粤负责机构） 机构名称 组织机构代码 设立时间 所在地 邮政编码 详细地址 联系人 联系人移动电话 邮箱 传真号码 营业执照注册号 联系电话 机构总负责人 身份证明号类型 相片 身份证明号码 手机号码 职称 注册类别 注册专业 安全生产考核合格证号 安全负责人 身份证明号类型 相片 身份证明号码 手机号码 职称 注册类别 注册专业 安全生产考核合格证号 质量负责人 身份证明号类型 相片 身份证明号码 手机号码 职称 注册类别 注册专业 安全生产考核合格证号 四、进粤企业在粤技术管理人员情况 序号 姓名 性别 身份证明号码 职称 职务 （岗位） 注册专业 注册类别 注册章号 执业资格证书号 注册证有效期 安全生产考核合格证号 安全生产考核合格证有效期 本人签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 五、进粤企业特种作业人员情况 序号 姓名 性别 身份证明号码 证书名称 证书编号 作业/工种类别 发证机关 证书有效期 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 第2页 共 6页 第5页 共 6页