[综合医院评审概述.ppt

医院评审的概念 医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 一、我国医院评审历史 评审工作中出现不少问题 自2011年以来，全国晋升三级的240多家医院中，一半左右为县级医院，有些10万人口的县就配置一家“三甲”医院，甚至乡镇卫生院也挂上“三甲”。 2011年3月，浙江省卫生厅公布的新一轮“三甲”医院名单，全省21家医院被新定为三甲。 东莞市厚街医院等多家镇级医院晋升“三甲”。 2012年6月25日，卫生部办公厅下发了《关于规范医院评审工作的通知》 科学规划“十二五”期间医疗机构设置，防止医院争级上等 开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”：2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识,已发给的要立即收回。 2011.7.28《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知》：尽快规范本辖区医院的疾病分类编码与住院病案首页填报，提高住院病案首页信息填写、编码和报告质量，并将DRGs方法作为对医院服务能力、服务绩效和医疗质量进行客观定量评价的重要手段之一，逐步加大量化评价方法在医院评审中所占的比例。 标准设计 三个提高: 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理； 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实调动医务人员积极性。 小 结 把握政策，吃透精神； 借助外力，增强活力； 全员参与，上下联动； 打好基础，抓住关键； 积极应对，重在平时。 写明自己该做的 做好自已所写的 检查自已做过的 纠正自已做错的 记录自已所做的 违规处理 医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，卫生行政部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识： 1.医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的； 2.经查实在接受评审过程中弄虚作假的； 3.拒不配合评审工作的； 4.拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的； 5.未按照第四十二条的规定，提前申请评审的； 6.省级卫生行政部门规定的其他情形。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （十一）评审周期 医院评审周期为4年 新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满3年后方可申请首次评审。 医院设置级别发生变更的，应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.评审的理念创新 体现以病人为中心的服务理念；评审是一个动态与循证的过程；关注医院管理的系统改进；考核医院的整体服务能力与水平； (十三)第二轮医院评审的创新点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.评审的内容创新——强调公立医院的公益性、以医疗安全质量为主线，体现病人的权益。 3.评审的体制创新——政府主导，引入第三方评价机构；增加患者体验与满意度评价。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.评审的机制创新 长效监测机制初步建立。对医院的人、财、物与运营、绩效、质量管理数据分析与信息采集充分利用HIS系统进行监测与实时分析； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5.评审的方法创新——以病人为中心的追踪检查法，专家以现场探查的方式观察医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平。 6.评审的实践创新——是医院全面贯彻落实各种法律规范的实践与探索。 Evaluation onl