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临床微生物标本采集手册 **医院检验科细菌室 2008年3月微生物检查的标本收集原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查。 2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。 3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。 4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。 5.采用专用无菌容器收集标本。容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。 6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。为保持微生物活性，棉拭子等标本宜放入恰当的运送培养基送检。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等） 细菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法 拒收标准 处理方式 申请单注明的标本种类与送检标本不符 与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重送符合要求的标本。 申请单上填写项目不全或与标本的标签不符或容器上未贴标签 与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴标签或重送标本。 检验单上未注明样本来源和培养项目或仅注明身体部位者（如胸、腿） 查询申请医师，补足标本信息。 仅有申请单而无标本或无菌容器内无标本 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本 标本外漏及明显受污染（如开塞） 与原送检部门联系，退回申请单，建议重送标本。 标本收集不符合采集要求 退回申请单，及时通知临床，告知正确收集方法，要求重送标本 样本混入消毒液 或防腐剂 退回申请单，及时通知临床，建议重送标本。 送检延误，超过要求送检时限 与送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 标本量过少或已明显干燥 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 申请项目不适合如血液培养同时要求涂片革兰染色，肛门或直肠标本要求做革兰染色检查淋球菌。 联系申请医师，建议删去请求革兰染色项目 送检容器不当或破损渗漏 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 穿刺液标本严重凝固，无菌部位标本（如脑脊液、脓、穿刺液、尿液等）为非无菌管采集。 退回申请单，并注明标本不当，要求重送标本。 一支拭子同时做细菌、支原体、衣原体及真菌培养 询问医师并补送标本，如不能补送，则按医师要求优先次序处理 同一天同一病人重复送多次同一检测目的的相同样本（血液标本除外） 一般只检查一次即可，可与临床医生进行协商。 各类标本储存的环境 储存环境 标本来源 4℃冰箱 痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等 室温（25℃） 脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、体液 、厌氧菌培养标本 细菌室项目检验周期表 序号 检验项目 标本送 达时限 标本接收 至进行检 验时间 标本接收至出报告时间 标本检验的周期（标本接收至报告送达时间） 1 肥达氏反应 2小时 1小时 24小时 2天 2 抗O、类风湿因子（RF）定性 2小时 2小时 10点以前送检当天下午 10点以后送检第二天下午 3 普通细菌培养血培养 霍乱弧菌培养 淋球菌培养 :革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌,伤寒沙门菌、绿脓假单胞菌、不动杆菌属等;革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌属等。菌血症是临床医学急症,应尽快采集血液进行培养。 物品准备与检验申请 领取专用血培养瓶。请拿检验申请单到病房二楼细菌室登记领取。细菌室周一到周六上午正常上班。其他时间如中午、夜班、节假日请到生化室联系。普通血培养领取普通双相血培养瓶（绿色帽），全自动血培养领取:成人血培养领成人瓶（灰色帽），儿童血培养领儿童瓶（粉红色帽）。 填写检验申请单用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。填写内容包括：姓名、性别、年龄、、临床诊断、、申请医生及。:发热(≥38℃) 或低温(≤36℃) ,寒战,白细胞增多(计数大于10. 0×109/ L ,特别有“核左移”时) ,皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭,血压降低,C 反应蛋白升高及呼吸加快,血液病患者出现粒细胞减少,血小板减少等,或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养。新生儿可疑菌血症,应该同时做尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前,及时做血培养。 采集方法 操作流程: 打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消毒血培养瓶