各种标本的采集解析.ppt

各种标本的采集 一、静脉血标本 二、尿标本采集法 三、粪便标本采集 四、痰标本采集法 五、咽拭子培养 静脉血标本 　　一、采集方法 　　1.用物：注射盘内加无菌干燥的5ml或10ml注射器、标本容器，按需加酒精灯、火柴。 　　2.操作：容器外贴好标签、检查容器→携物至床边，核对、解释→选择静脉、扎止血带、消毒皮肤→行静脉穿刺、取血→迅速拔针、按压穿刺点→将血液注入标本瓶→帮助病人取舒适卧位、清理用物→送检。 　　血清标本：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内。 　　全血标本：将血液如上法注入有抗凝剂的试管内，混匀。 　　血培养标本：密封培养瓶，应消毒瓶盖、更换针头、注入瓶内、摇匀；三角烧瓶的瓶口以硅胶塞及纱布包封，注入时取出塞子，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。 　　3.注意事项 　　（1）血标本做生化检验，应在病人空腹时采取，血液化学成分处于相对稳定状态，不影响检验结果。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 　　（2）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。 　　（3） 回抽注射器活塞。 　　（4）同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作应迅速准确。 　　（5）无菌操作 　　（6）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。 尿标本采集法 　　（一）常规尿标本 　　1.目的　检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。 　　2.用物：容量为1OOml以上的清洁玻璃瓶。 　　3.操作方法：核对无误，向病人解释目的，以取得合作。嘱病人将晨起第一次尿 　　约1OOml留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，未受饮食影响，故检验较准确。 　　尿潴留或昏迷的病人可通过导尿术留取标本。女病人在经期不宜留取尿标本。 　　 尿培养标本 （二）尿培养标本　取未污染的尿液作细菌学检查。采集方法包括导尿术和留取中段尿法。 　　1.目的 　　2.用物　同导尿术清洗外阴用物，另加消毒外阴用物、无菌试管、试管夹。 　　3.操作方法 　　（1）核对 　　（2）解释 　　（3）向病人解释目的，按导尿术清洁、消毒外阴，不必铺洞巾。 　　（4）留中段尿法 嘱病人自行排尿，弃去前段，用试管夹夹住无菌试管，接取中段尿约5ml，盖紧塞子，贴标签。标本及时送验。 12h或24h尿标本 　　（三）12h或24h尿标本 　　1.目的　做尿的各种定量检查，如尿钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌肝、肌酸以及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等检查。 　　2.用物：清洁带盖的大口容器，容量为3000ml左右，根据需要备防腐剂。 　　3.操作方法： 　　（1）核对，核对无误，向病人解释留尿的目的 　　（2）备齐用物 　　（3）将标本容器贴标签并注明起止时间。嘱病人于晨7时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次日晨7时留完最后一次尿，将24h全部尿液送检。如留12h尿标本，则自晚7时至次晨7时止。留尿过程中将盛尿容器置阴凉处。 　　（4）并根据检验要求加入防腐剂，及时送检。 （5）常用防腐剂的作用及用法见表。 常用防腐剂 粪便标本采集 常规及隐血标本：用竹签取少量异常粪便（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内；如为腹泻者，应取黏液部分；如为水样便应盛于便器送验。 培养标本：用无菌竹签取带脓血或黏液的粪便少许，置培养管或无菌蜡纸盒中，立即送检。 如病人无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约6～7cm，顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培养管中送验。 查寄生虫卵，在不同部位取带血及黏液的粪便5～10g于蜡纸盒内送验. 查阿米巴原虫：应在采集标本前将便盆加温，留标本后连同便盆一起立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。 痰标本采集法 常规标本：嘱病人晨起漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。如找癌细胞，应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。 痰培养标本：应于清晨收集，因此时痰量较多、痰内细菌也较多。护士须戴口罩，嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，加盖立即送验。昏迷病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，接大号注射器抽吸。 咽拭子培养 　　1.用物　无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板和无菌生理盐水。 　　2.操作方法 　　（1）核对，将咽拭，培养管贴标签。 　　（2）备齐用物，向病人解释，取得合作。 　　（3）点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊”音， 　　（4）用长棉签蘸无菌生理盐水擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作真菌培养时须在口腔溃疡面采取分泌物。 　　（5）将试管口在酒精灯火焰上消毒后，将棉签插入试管中，塞紧送