关于《“先看病后付费”为何难以全国推行？》的案例分析分析.doc

社会实践报告 教育层次（本科或专科）： 本科 实践报告题目： 关于《“先看病后付费”为何难以全国推行？》的案例分析 分校（站、点）： 姓名： 学号： 年级： 专业： 行政管理 指导教师： 日期： 2015 年 11 月 03 日 提 纲 一、案例概要 （一）案例来源 《21世纪经济报道》2013年2月20日刊登李芃的文章 （二）案例概要 24小时不到，“先看病后付费”两次牵动社会神经。18日晚，央视新闻报道称，卫生部将于今年全面推行“先看病后付费”制度。19日下午，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉否认了这个说法，称卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。 “先看病后付费”这个措施的实质是医保结算体系的变化，即要求医院代替患者来垫付政策内报销资金，再与医保进行结算。 有学者认为，从实施层面来讲，若要顺利推行这一措施，需要医保预付制度的配套。但目前社会征信体系不健全、医保统筹层次低、报销比例小等技术条件的限制，使得“先看病后付费”很难向大医院推广。 二、案例分析及对策 （一）案例中发现的问题 1、财政水平与财政支出结构在一定程度上制约着公共服务管理的创新能力； 2、各地区公共服务提供水平不一； 3、各类居民需求差别大； （二）行政管理学理论依据 1、财务资源； 2、公共服务提供方； 3、公共服务需求方。 2010年，上海中医药大学附属龙华医院，作为上海地区唯一的三甲医院试点，开展“先看病，后付费”的新型付费模式的探索作为一种创新的付费模式和服务理念，“先看病，后付费”模式已经在有限的范围内和人群中取得了的效果，但其制度建设仍待完善，如社会的诚信体系建设，对于欠费者的约束机制等，如何将新型付费制度的好处真正带给患者，才是问题的核心。在公立医院改革的浪潮中一些地区提出了先看病后付费的诊疗模式并将其作为公立医院改革的一项重要举措,部分医院已试行。公立医院改革步履维艰先看病后付费制度似乎为解决老百姓看病难、看病贵问题带来契机同时也给医院运营带来挑战我们希望借助医疗服务创新来突破医疗改革的瓶颈先看病后付费诊疗模式的推行能否带来人们所期待的结果我们将拭目以待。 案例分析及对策 （一）案例中发现的问题 1、财政水平与财政支出结构在一定程度上制约着公共服务管理的创新能力； 中国目前在公共服务领域仍以公共财政投入为主，财政收入同时还需要负担众多其他的政府职能，并且要受制于传统的公共 支出结构和当地政府职能侧重等因素。不同地区的地方 政府对各类公共服务的创新及提供成本不同，侧重程度与支出偏好不同，这种偏好决定了政府开展某项公共服务制度创新的意愿。经济社会发展水平较落后的地区，可以依靠中央政府的转移支付补充地方财力，提高地方政府的公共服务管理创新能力。不同地区居民由于地理位置、自然条件差别较大，所处的经济社会发展阶段不同，对公共服务的需求结构、种类、数量、优先序、质量等存在着很大差别。居民通过向各级政府及政府组织表达其需求，使政府与公共服务提供方据此调整财政支出方向及公共服务管理创新方向，以提供与居民需求相匹配的公共服务。 一个地区的财政资源，即财政水平与财政支出结构在很大程度上制约着公共服务管理创新的能力。狭义上的公共服务实际提供方直接影响着公共服务管理创新。根据获得资源的方式及提供方式，可以把参与公共服务提供的组织机构归为公共部门、私人部门和第三部门。公共部门主要包括政府、由政府建立和经营的公共企业及国际组织等，其运营经费全部或部分来源于国家 公共财政划拨。私人部门指个人、家庭和私人所拥有的企事业单位。第三部门指通过志愿提供公益服务的非政 府组织或非营利组织。公共服务需求方是公共服务的直接受益者，公共服务管理创新的方向应以公共服务需求方的实际需求为导向。 “生病后的难事莫过于找不到‘合适的医院’‘合适的医生’‘合适的治疗方案’。即使找到了，最头痛的莫过于挂不上号、没有床位等。因此，人们得病后往往既贻误最佳就诊时机，又花费大量精力、时间、金钱。” 近年来，随着医疗数字化、信息化和高级医疗设备的发展，不同医疗数据的集成与应用成为医药卫生行业面对的难题。由于各医疗单位通过建立适合自己的医疗体系进行数据管理，“分块”“分隔”“分离”现象明显，越来越多的信息重复存储、各系统中数据无法交换。通过网络信息化平台，使三级、二级医院及基层医院互联互通，病人能双向转诊，基层的医疗机构可以和大医院共享资源，缓解大医院“门庭若市”和“医满为患”等问题病人医疗