关注血糖、关爱健康分析.ppt

September 26, 2007 关注血糖 关爱健康 赣州市人民医院内分泌科 钟树妹 主任医师 糖尿病的流行现状 糖尿病是一种常见病、多发病 糖尿病：人类健康的第三大杀手 糖尿病:全球性的威胁 中国糖尿病严峻现状 中国糖尿病严峻现状 我国糖尿病患者：80,000,000 患病率急剧增加，且呈年轻化趋势 糖尿病的知晓率、检出率、和控制率均较低，糖尿病科学防治知识尚未普及 糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担 什么是糖尿病？如何诊断？ 糖尿病的发病机制 糖尿病是多基因遗传与环境因素共同作用引起的内分泌代谢性疾病。它的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭。 糖尿病典型症状：三多一少 什么是血糖? 血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物 血糖正常值 空腹:3.9～6.1mmol/L 餐后2小时不超过7.8mmol/L 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 胰岛?细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 易出现“三多一少”症状， 起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制 须终身用胰岛素治疗 胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足 占糖尿病患者的大多数，多发于成年人 多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现 此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物 糖尿病的发生演变过程 糖调节受损阶段是怎么回事呢？ 糖尿病的特点 糖尿病的危害 糖尿病高危人群 警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹” 不明原因的口干，容易口渴 不明原因的消瘦，体重迅速减轻 疲乏虚弱，工作时不能集中精力 体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等 皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效 视力减退或看东西模糊不清 警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹” 如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段？ 糖尿病的预防 平衡膳食 合理运动 良好的心理状态，避免不良情绪与压力 必要时在专科医生的指导下给予药物干预 糖尿病的治疗 糖尿病控制指标(IDF-WPR2002) 糖尿病控制指标(IDF-WPR2002) 高血糖的代谢记忆效应 2004年第64届ADA和第40届EASD大会上提出“高血糖代谢记忆效应”这一概念 即糖尿病初期如果血糖控制不好对并发症的影响在今后的若干年内会一直存在的 强化降糖可减少微血管并发症的发生，且早期强化降糖的获益是长期存在的 但若长期血糖控制不佳，后期强化控制血糖对于减少心血管事件则于事无补 因此应尽早控制血糖，实现血糖达标！ 糖尿病的饮食治疗 糖尿病饮食治疗重要性！ 糖尿病饮食治疗的目的是什么？ 糖尿病饮食治疗的原则 中国居民膳食宝塔 合理配餐平衡膳食 碳水化合物 蛋白质 脂肪 控制总热量 计算你的总热量 什么是食品交换法呢？ 食品交换份表 少量多餐 主食类 鱼肉蛋类(含豆制品) 奶类(含豆奶) 蔬菜类 油脂类 丰富的维生素、矿物质 高纤维饮食 水果类 口味清淡 烹调方法 糖尿病患者能喝酒吗? 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 饮食治疗中的几个误区(一) 饮食治疗中的几个误区(二) 饮食治疗中的几个误区(三) 饮食治疗中的几个误区(四) 肥胖患者饮食 糖尿病肾病饮食 糖尿病合并高血压的饮食 糖尿病合并冠心病 糖尿病合并白内障 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，同时 要保持营养平衡! 糖尿病的运动治疗 规律运动的益处 怎样的糖尿病患者适宜运动 怎样的患者不适宜运动 糖尿病患者运动的原则 糖尿病患者运动的原则 运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率 糖尿病患者运动的原则 运动前的准备 运动前的准备 什么时候锻炼最好？ 运动的时间、频率及强度的确定 如何运动 选择合适的运动方式 运动强度的确定--自我认知法 不合理的运动所产生的后果！ 怎样才能坚持进行运动治疗呢？ 注意事项(一) 注意事项(二) 注意事项(三) 持之以恒 量力而行 有氧运动 是糖尿病患者健身三原则！ 运动时注意预防低血糖，应该随身携带急救卡，含糖饮料，蛋糕、饼干、糖果等食物 预防运动中低血糖 运动可消耗能量、降低血糖, 但有时也会引起血糖过低而发生低血糖, 为了防止运动时及运动后发生低血糖, 请尽量遵守以卞原则： 尽可能在饭后1～2小时参加运动, 这时血糖较高, 因而不易发生低血糖。 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动, 如在短效胰岛素注射后的1小时左右不参加运动。因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用, 因而发生低血糖的机会很大。 运动前注射胰岛素的部位, 尽量