呃逆2011.ppt

7、取穴:双侧合谷、内关、足三里、三阴交和膻中穴,必要时加人中穴。针刺穴位得气后接通电极通电30min,以疏波刺激,频率4～4.5Hz,电流强度自小到大调节,以患者能耐受为度,每日2次 。 例一 王X X，男，31岁。 呃逆连连，巳达八日之久。便秘亦巳 数日，上次排便干结，致肛痛出血甚多， 脐右侧如拳攻起，胃脘亦痛。 旋复花9克 代赭石9克 公丁香3克 大黄6克 芒硝9克 柿蒂5只 复诊：服药1剂，呃逆即停，今日胃痛减，排便三、四次，稍里急。 川朴9克 川连3克 广木香 陈皮6克 黄芩6 二剂停诊。 例二 邵X X，男，63岁。初诊7月11 食物下胃不化，呃逆时作，滞而作痛，入腹之后，其痛更剧。此乃肝脾不和，气食两滞为患。业经月余，亟当和化，勿使成为膈证。 空沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克 川朴3克 黄郁金9克 制乳没各9克 沉香曲9克 生熟稻芽各9克 佛手片9克 焦鸡金9克 白蔻仁9克 甘草梢6克 鲜荷梗1尺 生荸荠3枚捣 7月13日(二诊)：腹痛巳愈，惟尚作呃逆，咽物下胃，尚微作痛。肝胃未和，当依法再进。 南沙参12克 槟榔9克 郁金9克 炒枳壳9克 焦鸡金9克 佛手片9克 蔻仁6克 六神曲9克 炒稻芽 9克 杭芍9克 甘草3克 鲜荷梗1尺 7月18日(三诊)：据述服药尚安，惟不能平睡，睡下则胃部发梗而气不通。气食两滞，均尚未化，当依法再进。 空沙参12克 姜川朴3克 六神曲9克 山楂炭9克 焦槟榔9克 盐砂仁6克 青木香6克 炒稻芽9克 黄郁金6克 藿香梗6克 焦鸡金9克 佛手片9克 鲜荷梗1尺 7月22日(四诊)：药后病已轻，因劳乏忽又反复，胃部作梗而更痛，仍当从本治。 空沙参9克 苦桔梗9克 沉香曲9克 真郁金9克 广木香6克 盐砂仁6克 川牛膝9克 蔻仁3克 花槟榔 9克 首乌藤12克 炒稻芽9克 甘草梢3克 鲜荷梗1尺 8月1日(五诊)，食物下胃，仍上泛作吐，腹痛不减，入夜睡后更甚。肠脾不和，故时发时止，仍当从本治。 南沙参12克 炒川朴3克 六神曲9克 焦鸡金 9克 佛手片9克．生熟稻芽各9克 川黄连木香各1.5克 制乳没各6克 盐砂仁6克 焦槟榔9克 灵磁石12克 (先煎) 赤芍药9克 生荷梗1尺 8月4日(六诊)：各病皆轻，惟胃钝不开，食滞不化，食物下咽，往往停蓄脘间，作胀且痛。法当从本治。 空沙参12克 黄郁金9克 沉香9克 盐砂仁9克 麸炒枳实6克 焦鸡金9克 炒稻芽12克 腹皮9克 焦槟榔9克 苦杏仁9克 广木香9克 皮茯苓12克 佛手片9克 干藕节5枚 8月7日(七诊)：各病皆愈，惟尚吐痰涎，不吐 则呃逆上冲难受。胃热脾湿，当从本治。 南沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克 白蔻仁9克 黄郁金9克 炒川朴3克 酒黄芩9克 六神曲9克 焦槟榔9克 青竹茹9克 盐砂仁6克 甘草梢6克 生荷叶1角带梗5寸 [评按]呃逆系指气逆上冲，呃声连作，不能自制的证候。一般均能自愈，但也有连续不断达数日或半月之久者。例一呃逆连连巳周余，便秘数日。证属胃气上逆，腑气不通。故用旋复、代赭、丁香、柿蒂降逆气，大黄、川朴、芒硝通腑气， 1剂而愈。例二证属肝脾不和，气、食两滞而致胃痛呃逆。萧氏曾多次强调“仍当从本治”，此例何者为本?气食两滞，肝、脾、胃三脏失和为本。盖气滞则痛，气逆则哕。调气化滞即为治本之法，气顺