家庭医生之高血压的处理方法.docx

家庭医生之高血压的处理方法 高血压病是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。本病多属于中医学“肝阳”、“肝风”、“肝火”范畴。 （—）临床表现 1、早期可出现头晕头痛，失眠耳鸣，心悸健忘，烦躁乏力，记忆力减退，注意力不集中等。 2、长期高血压可导致高血压性心脏病、高血压脑病，甚则发生脑出血或脑血栓形成。 （二）主要类型 1、临界性高血压，指血压超过正常范围，但未达到高血压标准。表现为血压波动较大，有时可正常，有心悸、脉压增大等。 2、高血压急症，少数高血压病人，可在短期内血压急剧增高，表现为恶性高血压，高血压危象，或发生高血压脑病。 3、老年性高血压，为60岁以上患者，主要是收缩压增高，容易发生心力衰竭，或血压波动性较大，有时出现体位性低血压等。 （四）理化检测 1、尿液检查，可出现蛋白、红细胞等。 2、心电图，呈左室高电压，严重者伴心肌劳损，电轴可左偏，亦可伴心房纤颤等心等心律失常。 3、心脏X线检查，主动脉迂曲延长，主动脉弓突出，左室增大。 4、眼底检查，常表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变。 5、超声心动图检查，主动脉增宽，弹性减低，室间隔及左室后壁增厚及或左室增大。 （五）中医治疗 1、汤药 〔1〕肝阳上亢，头胀头痛，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿黄便结，舌红苔少黄，脉数有力。治宜平肝潜阳。方药天麻钩藤饮加减：天麻、杜促、寄生、黄苓、益母草、山桅、朱茯神、夜交藤各10克，钩藤、川牛膝各12克，生石决明18克。 〔2〕肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗便溏，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾。方药六味地黄丸加味：熟地24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、泽泻各9克，枸杞、龟板各10克，炙草6克。 〔3〕痰浊中阻，头晕目眩，头胀如蒙，恶心呕吐，胸闷脘痞，纳食不佳，舌苔薄白，或白 腻垢浊，脉弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方药半夏白术天麻汤加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳壳、陈皮各10克，炒白术、竹茹各12克，钩藤、茯苓各15克，炒菘仁20克，青木香6克。 2、中成药 〔1〕杞菊地黄丸，口服，每次2丸。适用于肝肾阴虚，阴虚阳亢者。 〔2〕心脑静，口服，每次4克，日服2次，适用于肝阳上亢者。 〔3〕血平片，口服，每次3片，日服3次，适用于肝阳上亢者。 3、单验方 〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服。 〔2〕海带20克，草决明15克。水煎煮汤，每次75毫升，日服2次。适用于肝阳上亢型高血压兼血脂增高者。 〔3〕海蜇皮30克，荸荠60克，煮汤饮用。每次100毫升，日服2次。适用于阴虚阳亢型高血压病患者。 4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，于前额、后枕、侧颞、头顶、顺督脉和脊椎旁揉推。局部角及条索状物且压痛明显者，取弹拔和静压手法。 5、外治 〔1〕神阙敷药，吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用。治疗时将神阙穴用酒精棉球擦干净，取药粉5－10克纳入脐中，上盖用麝香止痛膏固定，3天换敷1次。 〔2〕外敷膏贴脚心，蓖麻仁50克，吴茱萸20克，附子200克。混合研为细末，加生150克，共捣如泥，再加冰片10克和匀，调成膏状，每晚贴两脚心〔涌泉穴〕七日为一疗程。 6、食疗 〔1〕鲜芹菜500克，蜂蜜50毫升。将芹菜捣烂榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服时微微加温。或常以芹菜佐餐亦可。 〔2〕海参30克加水炖烂，入冰糖适量。午饭前空腹食用，每日1剂，疗程不限。 〔3〕荸荠500克，白萝卜500克，捣汁去渣，入蜂蜜适量，1日内分两次服完。 〔4〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。 7、气功，采用仰卧姿势，头部垫枕头，口眼轻闭，四肢自然伸展，两手随意分置身旁，两足平伸。排除一切杂念，心平气和，集中思想，默数呼吸。自然而不费力气，采用鼻吸口呼法，通过鼻腔缓慢吸气，呼气时口唇略微缩小，空气从口中慢慢呼出，以延长呼气时间，有利于血管松弛，血压下降，最后达到气意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松静自然。