20妇人妊娠病脉证并治第二十Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

妇人妊娠病 概说 原文讲解 小结 妊娠的诊断 得平脉，阴（尺）脉小弱 渴（或呕） 妇人 不能食 为妊娠 无寒热 （平素月经正常，现已停经60天左右） 恶阻轻证的证治 病机：胎元初结，阴阳气血暂时失调，冲脉之气犯胃 治法：化气调阴阳 方药：桂枝汤（适于脾胃虚弱者） 误治后的情况 于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。（绝止医药或中止妊娠） 关于妊娠的脉象 胃虚寒饮的恶阻（重证）证治 病机：脾胃虚弱，寒饮内停，浊气上逆 主症：呕吐不止（吐涎沫或清水，伴见口干 不渴，或渴喜热饮，头眩心悸，舌淡 苔白滑，脉弦或细滑） 治法：温中补虚，化饮降逆止呕 干姜——温中散寒 方药：干姜人参半夏丸 半夏——化饮降逆和胃 生姜汁 人参——益气安胎 癥病与妊娠的鉴别 癥 病 妊 娠 病史：宿（素）有癥病 无 月经史：停经前三月不正常 停经前三月正常 现停经不到三月 现停经六月 临床表现：跳动感在脐上、 胎动在小腹或平脐， 下血不止（色暗） 腹部按月增大，五月左 腹硬，按之则痛 右始有胎动，腹部软无 病机： 瘀血内阻，血不 压痛 归经 癥病的治疗 治法：消瘀化癥（所以血不止者，其癥不去 故也，当下其癥） 方药：桂枝茯苓丸 桂枝——通调血脉 芍药——和营养血 方义 丹皮、桃仁——化瘀消癥 茯苓——健脾渗湿 蜜丸，少量递增，以防伤胎 病机：脾肾阳虚，阴寒内盛 主症分析： 脉弦——阴气盛，主寒主痛 发热——阴寒内盛，迫虚阳外浮 其胎愈胀（腹胀）——寒凝气滞 少腹如扇——阳虚不能温煦胞宫 腹痛恶寒——小腹恶寒，属里证 治法：温阳散寒，暖宫安胎 方药：附子汤 方未见（《伤寒》附子汤：附子、茯苓、芍药、白术、人参。） 炮附子——温阳暖宫 人参——温补元阳 方义 白术、茯苓——健脾除寒湿 芍药——和血通痹 肝脾不和所致妊娠腹痛的证治 病机：肝郁血虚，气机不调，脾虚湿盛， 健运失常，肝脾失调 主症：怀妊，腹中xiu 痛（腹中拘急，绵绵 作痛，小便不利，足跗浮肿等） 治法：养血疏肝，健脾利湿 方药：当归芍药散 方义分析 芍药——养血敛阴，柔肝止痛 川芎——活血通经，疏肝 通调气血 当归——补血活血 养血疏肝 茯苓、白术、泽泻——健脾益气 淡渗利湿 临床应用 冲任虚寒之下血、胞阻证治 妇人漏下，或半产后下血不止，或妊娠下 血伴腹痛（胞阻） 主症： （下血淋漓不断，血淡暗；腹部绵绵作 痛，喜温按；伴面色萎黄，神疲体倦， 舌淡脉细） 病机：冲任虚损，阴血不守，失其固摄 治疗：调补冲任，固经养血 方药：胶艾汤 胶艾汤 阿胶——养血止血 艾叶——温经暖胞止血