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如何学习针灸三通法 ? 首都医科大学附属北京中医医院针灸科（100010）谢新才 王桂玲? 指导：贺普仁 ? 一、深刻领会三通法的精义 1、三通法的内涵与外延 针灸三通法即微通法、温通法、强通法，是贺普仁教授经过五十余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。现将针灸三通法的内容简介如下。 1.1微通法 所谓微通，其意有（1）毫针刺法? 因其所用毫针细微，故古人称之为“微针”、“小针”，“微”代表此法的主要工具是毫针。如《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉”。（2）有微调之意，用毫针微通经气，好比小河之水，涓涓细流，故曰微通。（3）取其针刺微妙之意，《灵枢·小针解》：“刺之微在数迟者，徐疾之意也。”“粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！工独有之者，尽知针意也。”所谓微者，是指针刺精微奥妙之处。（４）手法轻微之意，我细心观察贺老的针法并结合自己的体会，认为手法轻巧是取得理想疗效的关键，针刺应给予患者感觉舒适的良性刺激。（5）选穴精微? 贺老选穴常少而精，选穴思路微妙难测，临床有单穴、双穴、复合选穴等多种选穴方式。 微通法以中医理论为指导，也是一切针法的基础。从现代看，穴位有相对的特异性，又具有双向调节作用，若经络阻滞，则信息反馈障碍，导致双向调节作用及机体自稳体系的紊乱，而出现各种病症。微通法就是通过刺激穴位并用手法进行微调，来恢复机体的自稳调节机制，达到邪去正复的目的。 1.2温通法 温通法是以火针疗法为代表，包括温针、艾灸等疗法，此法给机体以温热刺激，好似冬春之季河面浮冰，得阳春之暖，而渐融之，河水通行无涩也，因其得温而通，故名温通。 火针古称之燔针、焠刺、白针、烧针，如《灵枢·官针》：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》：“烧针令其汗。”它的施术是将针体烧白，然后刺入人体一定的穴位或部位，从而达到祛除疾病的目的。 火针具有针和灸的双重作用。其一、针刺穴位，本身有调整作用，此同微通法；其二、温热属阳，阳为用，人体如果阳气充盛，则阴寒之气可以驱除，即火针有祛寒助阳的作用。而人身之气血喜温而恶寒，如《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”血气遇寒则凝聚不通，借助火热，得温则流通。 火针主要适用于疑难病、顽固性病症、寒症等。 1.3强通法 强通法的典型方法是放血疗法，包括拔罐、推拿等疗法。放血疗法是用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液。《灵枢·小针解》：“菀陈则除之者，去血脉也。”即指以放血疗法祛除恶血，以达祛瘀滞、通经络的作用。此法犹如河道阻塞，水流受阻，今疏浚其道，强令复通，故曰强通。 强通法主要应用于急救及有瘀滞的病症。 以上是三通法的核心与内涵，然而引而广之，如：微刺法当属微通，熏熨法归于温通，刮痧、拔罐等为强通类，三通法又可包括所有针灸疗法。 2、三通法的理论依据 2.1病多气滞，法用三通 病因是多样的，病机是复杂的，然而贺老体会尽管致病因素有六淫、疫疠、七情、饮食不节、劳累过度、跌打损伤等多种，其病理变化又有表里上下、升降出入、寒热虚实、气血阴阳的失调等，而这几方面的变化过程，都是机体抗病能力与病邪交争，以及脏腑经络自身功能失调的种种表现，因此各种疾病的病理变化，都必然影响到脏腑经络之气的运行，从而导致脏气、腑气、经络之气的阻滞，即气滞。气滞是大多数疾病发生发展的重要环节，气滞则病，气通则调，调则病愈。贺老把中医繁多的病理机制归结为气滞，从而提出了“病多气滞”论。在这一理论的指导下，贺老逐渐将传统针灸疗法提纲挈领为针灸三通法，使用各种不同的针具针法，刺激穴位，疏通经络，激发人体正气来复，驱邪外出，以期脏腑经络之气通畅，从而恢复人体正常的机能活动，即“法用三通”。贺老“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想正是三通法的立论依据。 2.2三通法的治病机理 (1)针灸的法则在于调气 针灸之法，即通经调气之法。《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气”。《灵枢·刺节真邪》：“针刺之类，在于调气。”《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。”由上可见，针灸的通经调气作用是治疗各种疾病，祛除各种气滞的有效大法，也是针灸治病的根本道理。贺老认为，中医“气”的概念，是指人体一切脏腑组织器官的机能作用，如果人体脏腑组织发生气机不调，就会出现疾病，调气实质上就是调理脏腑经络的机能。 (2)三通法旨在通经 三通法是采用各种针灸方法，通过调气以通经，或通经以调气，达到疏通经络、调和气血、治愈疾病的目的。微通法重在调，温通法取其温，强通法在于决血调气，根本宗旨就是通。这正如虞抟?《医学正传》所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非